切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华乳腺病杂志(电子版)

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (01) : 44 -46. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2023.01.009

经验交流

植入式静脉输液港注射座外露的临床评估与处理
鲍杨秋1, 陈显春1,†()   
  1. 1. 400038　陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科
  • 收稿日期:2022-07-25 出版日期:2023-02-01
  • 通信作者: 陈显春

Clinical evaluation and management of injection port exposure in patients with implantable venous access port

Yangqiu Bao1, Xianchun Chen1()   

  • Received:2022-07-25 Published:2023-02-01
  • Corresponding author: Xianchun Chen
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

鲍杨秋, 陈显春. 植入式静脉输液港注射座外露的临床评估与处理[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(01): 44-46.

Yangqiu Bao, Xianchun Chen. Clinical evaluation and management of injection port exposure in patients with implantable venous access port[J]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2023, 17(01): 44-46.

植入式静脉输液港(implantable venous access port，IVAP)，简称输液港，是一种皮下植入、长期留置于体内的中心静脉装置，具有携带方便、维护费用低、不影响患者生活质量等优势[1,2]。近年来，中国很多乳腺治疗中心将IVAP应用于临床[3]，成为乳腺癌患者多疗程化疗的最佳输注通道。但是，IVAP存在血气胸、感染、静脉血栓及注射座外露等并发症风险，其中输液港注射座外露的发生率为0.55%~2%[4,5,6]。一旦发生注射座外露，常规处理方式为取出输液港，重新建立静脉通道，这种方法会影响临床治疗，增加患者痛苦及经济负担，甚至导致医疗纠纷[7]。陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科总结了2017年11月至2021年5月患者IVAP注射座外露的临床数据，制作简易评估量表，临床效果良好，现报告如下。

关键词: 乳腺肿瘤, 输注，静脉内
表1 植入式静脉输液港注射座外露的简易评估量表
项目 标准 评分
注射座外露体积 ≤1/3 1
>1/3且<2/3 2
≥2/3 3
局部皮肤情况 皮肤红肿不需特殊处理 1
皮肤破溃、渗液，皮缘发白但修整后可缝合 2
皮肤感染、化脓/需植皮 3
全身症状 体温≥38 ℃、白细胞计数过高或过低、心率持续>100次/min等感染相关症状 4
图1 左乳浸润性乳腺癌患者(病例1)输液港外露处理前后外观　a图所示左侧上臂内侧贵要静脉输液港置入处皮肤红肿，外露体积<1/3；b图所示皮肤重新拉拢缝合后，外观恢复良好
图2 左乳浸润性乳腺癌患者(病例2)输液港外露处理前后外观　a图所示右侧上臂内侧贵要静脉输液港置入处局部皮肤破溃，外露体积<1/3；b图所示拔除输液港并缝合局部皮肤后，伤口恢复良好
[1]
王秀荣，蒋朱明，李冬晶，等．上腔静脉插管埋藏皮下输液港的临床应用[J]．中国医学科学院学报，1998，4(6)：406.
[2]
Fan L, Strasser-Weippl K, Li JJ, et al. Breast cancer in China [J]. Lancet Oncol, 2014, 15(7): e279-289.
[3]
邢雷，刘红，石果，等．植入式静脉输液港导管异位的安全性探讨[J/CD]．中华乳腺病杂志(电子版), 2017, 11(2): 83-86.
[4]
Granic M, Zdravkovic D, Krstajic S, et al. Totally implantable central venous catheters of the port-a-cath type：complications due to its use in the treatment of cancer patients[J]. J BUON, 2014，19(3)：842-846.
[5]
孙玉巧，周涛，李云涛，等. 完全植入式静脉输液港的临床应用[J]. 中华外科杂志，2014, 52(8)：608-611.
[6]
王华摄，陈永和，刘爱红，等. 皮下置入式静脉输液港在胃肠肿瘤患者化疗中的并发症分析[J]. 中华胃肠外科杂志，2017，20(12)：1393-1398.
[7]
王丽英，薛嵋，陶雍，等. 静脉输液港护理管理实践中存在问题的质性研究[J]. 护士进修杂志，2020, 35(23)：4.
[8]
陈显春，王寅欢，刘静，等．以外科方法处理输液港注射座严重外露1例报道[J]．局解手术学杂志，2018，27(7)：538-539.
[9]
刘少杰，冯得财，陈晓越，等．静脉输液港应用于乳腺癌患者的常见问题及原因分析[J]．汕头大学医学院学报，2018，31(1)：42-43.
[10]
张进泓. 外周植入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的临床应用与并发症分析[D]．重庆：重庆医科大学，2019.
[11]
刘运江，屈翔，葛智成，等．乳腺癌植入式静脉输液港临床应用专家共识及技术操作指南(2017版)[J]．中国实用外科杂志，2017，37(12)：1377-1382.
[12]
Ribeiro RC，Abib SC，Aguiar AS, et al. Long-term complications in totally implantable venous access devices: randomized study comparing subclavian and internal jugular vein puncture[J]．Pediatr Blood Cancer, 2012，58(2)：274-277.
[13]
吴孝红，陈惜遂，张红，等. 三种路径植入静脉输液港安全性的Meta分析[J]. 中华护理杂志，2019，54(10)：1551-1557.
[14]
管玉婷，黄丽，陈建平，等．输液港囊袋修正术处理输液港外露的临床疗效分析[J]．岭南现代临床外科，2021，21(1)：130－133.
[15]
Lebeaux D, Fernández－Hidalgo N, Chauhan A, et al. Management of infections related to totally implantable venous－access ports: challenges and perspectives[J]. Lancet Infect Dis, 2014，14(2)：146－159.
[16]
Choksi A, Finnegan K, Etezadi V. Does systemic antibiotic prophylaxis prior to the placement of totally implantable venous access devices reduce early infection? A retrospective study of 1，485 cases at a large academic institution[J]. Am J Infect Control, 2020，48(1)：95－99.
[1] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[2] 唐玮, 何融泉, 黄素宁. 深度学习在乳腺癌影像诊疗和预后预测中的应用[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 323-328.
[3] 康夏, 田浩, 钱进, 高源, 缪洪明, 齐晓伟. 骨织素抑制破骨细胞分化改善肿瘤骨转移中骨溶解的机制研究[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 329-339.
[4] 衣晓丽, 胡沙沙, 张彦. HER-2低表达对乳腺癌新辅助治疗疗效及预后的影响[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 340-346.
[5] 施杰, 李云涛, 高海燕. 腋窝淋巴结阳性Luminal A型乳腺癌患者新辅助与辅助化疗的预后及影响因素分析[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 353-361.
[6] 伍秋苑, 陈佩贤, 邓裕华, 何添成, 周丹. 肠道微生物在乳腺癌中的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 362-365.
[7] 谭巧, 苏小涵, 侯令密, 黎君彦, 邓世山. 乳腺髓样癌的诊治进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 366-368.
[8] 周婉丽, 钱铮, 李喆. 槐耳在乳腺癌免疫治疗中的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 369-371.
[9] 熊倩, 罗凤. 乳腺癌患者术后康复现状与对策的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 372-374.
[10] 杨小菁, 姜瑞瑞, 石玉香, 王静静, 李长天. 乳腺孤立性纤维性肿瘤一例[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 375-377.
[11] 冯雪园, 韩萌萌, 马宁. 乳腺原发上皮样血管内皮瘤一例[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 378-380.
[12] 康一坤, 袁芃. 三阴性乳腺癌分子遗传学及临床特征研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 290-293.
[13] 王雪菲, 海琳悦, 李立方, 肖春花. Luminal A型乳腺癌的内分泌治疗与化疗[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 294-300.
[14] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[15] 李智铭, 郭晨明, 庄晓晨, 候雪琴, 高军喜. 早期乳腺癌超声造影定性及定量指标的对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 639-643.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号