乳腺癌患者首次日间化疗出院准备度与医学应对方式的相关性

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2026.02.004

目的

探讨乳腺癌患者首次日间化疗出院准备度的影响因素及其与医学应对方式的相关性。

方法

根据纳入及排除标准，纳入2024年6—9月在陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科接受252名乳腺癌首次日间化疗患者进行横断面调查。患者完成一般资料调查问卷、出院准备度量表及医学应对方式问卷。采用Pearson相关分析法探讨出院准备度与医学应对方式的相关性，出院准备度的影响因素使用多重线性逐步回归分析并建立回归方程。

结果

首次接受日间化疗的乳腺癌患者出院准备度总分为78.55±6.14，患者医学应对方式的面对、回避、屈服维度评分分别为19.13±3.44、19.96±3.46及13.81±2.62。单因素分析显示，年龄、职业状况、居住地、付费方式、文化程度和家庭人均月收入等因素与患者出院准备度有关（P均<0.05）。出院准备度总分与面对呈正相关（r=0.922，P<0.05）；与屈服、回避应对维度评分呈负相关（r=-0.915、-0.952，P均<0.05）。逐步回归分析结果显示：回避、屈服、面对、家庭人均月收入、年龄、文化程度和职业状况为影响出院准备度的相关因素（P均<0.05 ）。建立的回归方程如下：乳腺癌首次日间化疗患者出院准备度=96.87-0.86×回避-0.52×屈服+0.31×面对+0.714×家庭人均月收入-0.937×年龄+0.267×文化程度-0.511×职业状况。该回归方程具有统计学意义（F=68.48，P<0.001）。

结论

首次日间化疗乳腺癌患者的出院准备度主要受医学应对方式以及部分社会人口学因素的影响。医护人员应注意识别风险因素，重点关注并引导患者采取积极的应对方式，如提供心理干预和个性化健康指导，以减少回避和屈服行为。

关键词: 乳腺肿瘤, 日间化疗, 出院准备度, 医学应对方式

Objective

To investigate the influencing factors of readiness for hospital discharge in breast cancer patients undergoing their first daycare chemotherapy and its correlation with medical coping modes.

Methods

A cross-sectional survey was conducted among 252 breast cancer patients receiving their first daycare chemotherapy in the Department of Breast and Thyroid Surgery, the First Affiliated Hospital of Army Medical University, from June to September 2024, according to inclusion and exclusion criteria. Patients completed a general information questionnaire, the discharge readiness scale, and the medical coping modes questionnaire. Pearson correlation analysis was used to examine the correlation between discharge readiness and medical coping modes. Multiple linear stepwise regression analysis was employed to identify influencing factors of discharge readiness and establish a regression equation.

Results

The total score for discharge readiness in breast cancer patients receiving their first daycare chemotherapy was 78.55±6.14. The scores for facing, avoidance and yielding in medical coping modes were 19.13±3.44, 19.96±3.46 and 13.81±2.62, respectively. Univariate analysis showed that age, occupation status, place of residence, payment method, education level, and household monthly income per capita were associated with patients' discharge readiness (all P<0.05) . The total score for discharge readiness was positively correlated with facing (r=0.922, P<0.05) , and negatively correlated with yielding and avoidance (r=-0.915, -0.952, both P<0.05) . Avoidance, yielding, facing, household monthly income per capita, age, education level, and occupation status were significant influencing factors for discharge readiness (all P<0.05) . The established regression equation was as follow: Discharge Readiness=96.87-0.86×Avoidance-0.520×Yielding+0.310×Facing+0.714×Monthly Household Income per Capita -0.937×Age+0.267×Education Level -0.511×Employment Status. This regression equation is statistically significant (F=68.48, P<0.001).

Conclusion

The readiness for hospital discharge in breast cancer patients undergoing their first daycare chemotherapy is primarily influenced by medical coping modes and some sociodemographic factors. Healthcare professionals should identify risk factors and focus on guiding patients to adopt active coping strategies, such as providing psychological intervention and individualized health guidance, to reduce avoidance and yielding behaviors.

Key words: Breast neoplasms, Daycare chemotherapy, Readiness for hospital discharge, Medical coping styles

表1 首次日间化疗乳腺癌患者出院准备度评分的单因素分析（

x ¯

±s）

特征	例数	出院准备度	t/F值	P值
年龄
≤35岁	26	82.23±3.76	7.478^b	0.001
36~60岁	200	78.41±6.31
>60岁	26	75.92±5.11
婚姻状况
已婚	229	78.74±6.16	2.397^b	0.069
离异	15	74.73±5.20
丧偶	6	79.83±5.12
未婚	1	84
职业状况
在职	75	79.83±5.91	-2.170^a	0.031
非在职	177	78.01±6.17	-2.170^a	0.031
居住地
城市	84	79.46±6.49	3.637^b	0.028
县城	83	79.08±6.07
农村	85	77.12±5.64
居住状态
非独居	236	78.57±6.14	0.200^a	0.842
独居	16	78.25±6.34	0.200^a	0.842
直接照护者
父母	11	81.00±8.17	2.376^b	0.053
配偶	170	78.61±6.11
兄弟姐妹	9	80.22±4.76
子女	58	77.21±5.83
其他	4	84.75±1.71
付费方式
城乡居民医保	118	76.54±5.82	11.102^b	<0.001
城镇职工医保	108	80.52±5.75
商业保险	10	83.00±4.64
自费	16	77.25±6.53
文化程度
小学及以下	55	74.16±4.69	22.299^b	<0.001
初中	92	78.26±6.01
高中或中专	43	78.00±5.58
大专	31	82.23±4.81
本科及以上	31	84.26±3.94
手术
是	169	79.02±6.36	-1.765^a	0.079
否	83	77.58±5.58	-1.765^a	0.079
人均月收入
≤1 000元	26	71.81±3.92	70.239^b	<0.001
1 001~3 000元	80	74.58±4.18
3 001~5 000元	101	80.38±4.46
5 001~8 000元	34	84.41±4.22
>8 000元	11	88.45±2.77
分子分型
Luminal A型	42	78.12±6.70	0.143^b	0.934
Luminal B型	98	78.69±5.78
HER-2阳性	72	78.40±6.32
TNBC	40	78.90±6.24
化疗方案
EC-T	147	79.01±6.27	1.385^b	0.230
TL	53	78.00±5.42
EC-TL	3	83.33±9.02
TEC	15	77.00±3.96
TE	19	79.05±7.48
TC	15	75.93±6.18

表1 首次日间化疗乳腺癌患者出院准备度评分的单因素分析（

x ¯

±s）

特征	例数	出院准备度	t/F值	P值
年龄
≤35岁	26	82.23±3.76	7.478^b	0.001
36~60岁	200	78.41±6.31
>60岁	26	75.92±5.11
婚姻状况
已婚	229	78.74±6.16	2.397^b	0.069
离异	15	74.73±5.20
丧偶	6	79.83±5.12
未婚	1	84
职业状况
在职	75	79.83±5.91	-2.170^a	0.031
非在职	177	78.01±6.17	-2.170^a	0.031
居住地
城市	84	79.46±6.49	3.637^b	0.028
县城	83	79.08±6.07
农村	85	77.12±5.64
居住状态
非独居	236	78.57±6.14	0.200^a	0.842
独居	16	78.25±6.34	0.200^a	0.842
直接照护者
父母	11	81.00±8.17	2.376^b	0.053
配偶	170	78.61±6.11
兄弟姐妹	9	80.22±4.76
子女	58	77.21±5.83
其他	4	84.75±1.71
付费方式
城乡居民医保	118	76.54±5.82	11.102^b	<0.001
城镇职工医保	108	80.52±5.75
商业保险	10	83.00±4.64
自费	16	77.25±6.53
文化程度
小学及以下	55	74.16±4.69	22.299^b	<0.001
初中	92	78.26±6.01
高中或中专	43	78.00±5.58
大专	31	82.23±4.81
本科及以上	31	84.26±3.94
手术
是	169	79.02±6.36	-1.765^a	0.079
否	83	77.58±5.58	-1.765^a	0.079
人均月收入
≤1 000元	26	71.81±3.92	70.239^b	<0.001
1 001~3 000元	80	74.58±4.18
3 001~5 000元	101	80.38±4.46
5 001~8 000元	34	84.41±4.22
>8 000元	11	88.45±2.77
分子分型
Luminal A型	42	78.12±6.70	0.143^b	0.934
Luminal B型	98	78.69±5.78
HER-2阳性	72	78.40±6.32
TNBC	40	78.90±6.24
化疗方案
EC-T	147	79.01±6.27	1.385^b	0.230
TL	53	78.00±5.42
EC-TL	3	83.33±9.02
TEC	15	77.00±3.96
TE	19	79.05±7.48
TC	15	75.93±6.18

表2 252例首次日间化疗乳腺癌患者的出院准备度评分（

x ¯

±s）

维度	条目数	维度均分	条目均分
个人能力	3	17.69±2.33	5.90±0.78
适应能力	5	33.27±3.18	6.65±0.64
预期性支持	4	27.59±2.74	6.90±0.68

表2 252例首次日间化疗乳腺癌患者的出院准备度评分（

x ¯

±s）

维度	条目数	维度均分	条目均分
个人能力	3	17.69±2.33	5.90±0.78
适应能力	5	33.27±3.18	6.65±0.64
预期性支持	4	27.59±2.74	6.90±0.68

表3 252例首次日间化疗乳腺癌患者的医学应对方式评分（

x ¯

±s）

维度	条目数	维度均分	条目均分
面对	8	19.13±3.43	2.39±0.43
回避	7	19.96±3.46	2.85±0.49
屈服	5	13.81±2.62	2.76±0.52

表3 252例首次日间化疗乳腺癌患者的医学应对方式评分（

x ¯

±s）

维度	条目数	维度均分	条目均分
面对	8	19.13±3.43	2.39±0.43
回避	7	19.96±3.46	2.85±0.49
屈服	5	13.81±2.62	2.76±0.52

表4 252例首次日间化疗乳腺癌患者出院准备度与应对方式的相关性分析

出院准备度	面对	回避	屈服
个人能力	0.690^a	-0.707^a	-0.676^a
适应能力	0.685^a	-0.724^a	-0.710^a
预期性支持	0.686^a	-0.694^a	-0.654^a
总分	0.922^a	-0.952^a	-0.915^a

表4 252例首次日间化疗乳腺癌患者出院准备度与应对方式的相关性分析

出院准备度	面对	回避	屈服
个人能力	0.690^a	-0.707^a	-0.676^a
适应能力	0.685^a	-0.724^a	-0.710^a
预期性支持	0.686^a	-0.694^a	-0.654^a
总分	0.922^a	-0.952^a	-0.915^a

表5 变量赋值表

变量	赋值说明
年龄	≤35岁=1；36~60岁=2；>60岁=3
职业状况	非在职=1、在职=2
居住地	农村=1、县城=2、城市=3
付费形式	城乡居民医保=1、城镇职工医保=2、商业保险=3、自费=4
文化程度	小学及以下=1、初中=2、高中或中专=3、大专=4、本科及以上=5
人均月收入	≤1 000元=1、1 001~3 000元=2、3 001~5 000元=3、5 001~8 000元=4、>8 000元=5
面对	连续变量
回避	连续变量
屈服	连续变量

表5 变量赋值表

变量	赋值说明
年龄	≤35岁=1；36~60岁=2；>60岁=3
职业状况	非在职=1、在职=2
居住地	农村=1、县城=2、城市=3
付费形式	城乡居民医保=1、城镇职工医保=2、商业保险=3、自费=4
文化程度	小学及以下=1、初中=2、高中或中专=3、大专=4、本科及以上=5
人均月收入	≤1 000元=1、1 001~3 000元=2、3 001~5 000元=3、5 001~8 000元=4、>8 000元=5
面对	连续变量
回避	连续变量
屈服	连续变量

表6 252例首次日间化疗乳腺癌患者出院准备度影响因素的多因素分析

自变量	B值	标准误	标准化回归系数	t值	P值	95%置信区间
常量	96.870	2.684		36.090	<0.001	91.583~102.157
回避	-0.860	0.074	-0.484	-11.634	<0.001	-1.005~-0.714
屈服	-0.520	0.086	-0.222	-6.027	<0.001	-0.690~-0.350
面对	0.310	0.073	0.173	4.251	<0.001	0.166~0.454
家庭人均月收入	0.714	0.148	0.114	4.832	<0.001	0.423~1.005
年龄	-0.937	0.224	-0.069	-4.172	<0.001	-1.379~-0.494
文化程度	0.267	0.093	0.056	2.882	0.004	-1.379~0.450
职业状况	-0.511	0.239	-0.038	-2.134	0.034	-0.983~-0.039

表6 252例首次日间化疗乳腺癌患者出院准备度影响因素的多因素分析

自变量	B值	标准误	标准化回归系数	t值	P值	95%置信区间
常量	96.870	2.684		36.090	<0.001	91.583~102.157
回避	-0.860	0.074	-0.484	-11.634	<0.001	-1.005~-0.714
屈服	-0.520	0.086	-0.222	-6.027	<0.001	-0.690~-0.350
面对	0.310	0.073	0.173	4.251	<0.001	0.166~0.454
家庭人均月收入	0.714	0.148	0.114	4.832	<0.001	0.423~1.005
年龄	-0.937	0.224	-0.069	-4.172	<0.001	-1.379~-0.494
文化程度	0.267	0.093	0.056	2.882	0.004	-1.379~0.450
职业状况	-0.511	0.239	-0.038	-2.134	0.034	-0.983~-0.039

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Correlation between readiness for hospital discharge and medical coping modes in breast cancer patients undergoing first daycare chemotherapy

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