同时双侧原发性乳腺大汗腺型导管原位癌一例

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2024.01.010

同时双侧原发性乳腺癌(simultaneous bilateral primary breast cancer，SBPBC)是指双侧乳腺同时发生独立的原发性乳腺肿瘤，发生时间间隔<6个月，是多发恶性肿瘤的一种类型^[1]。SBPBC总体发病率较低，约占同期乳腺癌患者的0.7%～3.0%，文献报道较少^[2]，而同时双侧原发性乳腺大汗腺型导管原位癌则更为罕见。大汗腺型导管原位癌(apocrine ductal carcinoma in situ，ADCIS)的病理特点为肿瘤性大汗腺型细胞充满导管，细胞质内富含强嗜酸性颗粒，细胞核及核仁可呈现低、中、高级别多形性，肿瘤细胞排列成筛状、实性或微乳头状^[3]，免疫组织化学表现为雄激素受体(androgen receptor，AR)和大囊肿病液体蛋白15(gross cystic disease fliuid protein 15，GCDFP-15)阳性，ER、PR阴性，肌上皮标志物阳性^[4]。笔者结合扬州大学附属医院收治的1例同时双侧原发性乳腺ADCIS患者的完整临床病理与影像学资料，分析其组织学及免疫组织化学特征，并复习相关文献，报告如下。

关键词: 乳腺肿瘤, 大汗腺癌

图1 同时双侧原发性乳腺大汗腺型导管原位癌患者左乳肿块彩色超声图注：白色加号为测量肿瘤大小标记

图2 同时双侧原发性乳腺大汗腺型导管原位癌患者双乳X线摄影结果(头尾位)

图3 同时双侧原发性乳腺大汗腺型导管原位癌患者术中冰冻切片病理检查结果(HE　×100)

图4 同时双侧原发性乳腺大汗腺型导管原位癌患者左乳根治术后标本注：红色箭头指向残留肿瘤组织，切面呈灰白实性且质硬

图5 同时双侧原发性乳腺大汗腺型导管原位癌患者病理检查结果　a图为左乳肿块病理图，粉刺型，多形性明显，有坏死(HE　×100); b图为右乳肿块病理图，可见中等大小肿瘤细胞核，有轻到中度多形性，细胞质透明，可见核仁，有坏死(HE　×100)；　c图所示肿瘤细胞呈实性增生，形态一致，胞浆嗜酸性(HE　×100)；d图所示肿瘤间质呈纤维化表现，腺体挤压成条索状(HE　×100)；e图所示左乳肿瘤细胞核多形性明显，为3级核(HE　×200)；f图所示左乳肿瘤组织免疫组织化学染色雄激素受体阳性(Benchmark ULTRA全自动染色　×100)；g图为左乳肿瘤组织免疫组织化学染色ER阴性(Benchmark ULTRA全自动染色　×100)；h图为左乳肿瘤组织免疫组织化学染色P63阳性(Benchmark ULTRA全自动染色　×100)；i图为左乳肿瘤组织免疫组织化学染色HER-2阳性(Benchmark ULTRA全自动染色　×100)

[1]	王昊天，段晶晶，毛洁飞，等. 对于划分同、异时性双侧原发性乳腺癌间隔时间的探讨[J]. 中国癌症杂志，2016，26(2)：193-195.
[2]	Senkus E, Szade J. Are synchronous and metachronous bilateral breast cancers different? An immunohisto-chemical analysis aimed at intrinsic tumor phenotype [J]. Int J Clin Exp Pathol，2013，7(1)：353-363.
[3]	Leal C, Henrique R，Monterio P, et al. Apocrine ductal carcinoma in situ of the breast：histologic classification and expression of biologic markers [J]. Hum Pathol，2001，32(5)：487-493.
[4]	李鹏飞，王跃欣，张松，等. 乳腺大汗腺癌的研究进展[J]．肿瘤研究与临床，2021，33(3)：229-232.
[5]	Cheang MC, Chia SK, Voduc D，et al. Ki67 index，HER-2 status，and prognosis of patients with luminal B breast cancer[J]．J Natl Cancer Inst，2009，101(10)：736-750.
[6]	韦常宏，韦薇，林思彤，等. 同时双侧原发性乳腺癌的临床病理特征、分子分型及预后分析[J]．山东医药，2019，59(12)：53-55.
[7]	阚秀. 乳腺癌临床病理学[M]．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1993：98-102.
[8]	丁华野. 乳腺病理诊断和鉴别诊断[M]．北京：人民卫生出版社，2014：296-307.
[9]	Calhoun BC, Booth CN. Atypical apocrine adenosis diagnosed on breast core biopsy: implications for management[J]. Hum Pathol，2014，45(10)：2130-2135.
[10]	Gucalp A, Tolaney S, Isakoff SJ, et al. Phase Ⅱ trial of bicalutamide in patients with androgen receptor-positive，estrogen receptor-negative metastatic breast cancer[J]. Clin Cancer Res，2013，19(19)：5505-5512.
[11]	D’Arcy C, Quinn CM. Apocrine lesions of the breast: part 2 of a two-part review：invasive apocrine carcinoma，the molecular apocrine signature and utility of immunohistochemistry in the diagnosis of apocrine lesions of the breast[J]. J Clin Pathol，2019，72(1)：7-11.
[12]	丁华野. 不典型大汗腺增生性病变[J]．临床与实验病理学杂志，2014，30(3)：237-240.
[13]	D’Arcy C, Quinn C. Apocrine lesions of the breast：part 1 of a two-part review: benign, atypical and in situ apocrine proliferations of the breast[J]. J Clin Pathol，2019，72(1)：1-6.
[14]	李桂梅，谭洋，朱芸，等. 伴单纯性大汗腺分化的浸润性乳腺癌1例[J]．诊断病理学杂志，2020，27(2)：107-110.
[15]	董燕燕，刘云霄. 乳腺大汗腺型导管原位癌累及硬化性腺病的临床病理分析[J]．中国实用医刊，2018，45(13)：4-8.
[16]	McGhan LJ, McCullough AE, Protheroe CA, et al. Androgen receptor-positive triple negative breast cancer：a unique breast cancer subtype[J]. Ann Surg Oncol，2014，21(2)：361-367.
[17]	Naderi A, Meyer M. Prolactin-induced protein mediates cell invasion and regulates integrin signaling in estrogen receptor-negative breast cancer[J]. Breast Cancer Res，2012，14(4)：R111.
[18]	Gerhard R，Costa JL，Schmitt F. Benign and malignant apocrine lesions of the breast[J]. Expert Rev Anticancer Ther，2012，12(2)：215-221.
[19]	Gromov P, Espinoza JA, Talman ML，et al. FABP7 and HMGCS2 are novel protein markers for apocrine differentiation categorizing apocrine carcinoma of the breast[J]. PLoS One，2014，9(11)：e112024.
[20]	杨文涛. 关于WHO乳腺肿瘤分类第五版的解读[J]．中华医学信息导报，2020，35(13)：6.
[21]	吴焕文，刘旭光，滕良红，等. 乳腺大汗腺病变中的肌上皮细胞改变2例临床病理观察[J]．诊断病理学杂志，2018，25(3)：165-169.

[1]	李洋, 蔡金玉, 党晓智, 常婉英, 巨艳, 高毅, 宋宏萍. 基于深度学习的乳腺超声应变弹性图像生成模型的应用研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 563-570.
[2]	河北省抗癌协会乳腺癌专业委员会护理协作组. 乳腺癌中心静脉通路护理管理专家共识[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 321-329.
[3]	刘晨鹭, 刘洁, 张帆, 严彩英, 陈倩, 陈双庆. 增强MRI 影像组学特征生境分析在预测乳腺癌HER-2 表达状态中的应用[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 339-345.
[4]	张晓宇, 殷雨来, 张银旭. 阿帕替尼联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效及预后分析[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 346-352.
[5]	邱琳, 刘锦辉, 组木热提·吐尔洪, 马悦心, 冷晓玲. 超声影像组学对致密型乳腺背景中非肿块型乳腺癌的诊断价值[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 353-360.
[6]	程燕妮, 樊菁, 肖瑶, 舒瑞, 明昊, 党晓智, 宋宏萍. 乳腺组织定位标记夹的应用与进展[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 361-365.
[7]	涂盛楠, 胡芬, 张娟, 蔡海峰, 杨俊泉. 天然植物提取物在乳腺癌治疗中的应用[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 366-370.
[8]	朱文婷, 顾鹏, 孙星. 非酒精性脂肪性肝病对乳腺癌发生发展及治疗的影响[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 371-375.
[9]	周荷妹, 金杰, 叶建东, 夏之一, 王进进, 丁宁. 罕见成人肋骨郎格汉斯细胞组织细胞增生症被误诊为乳腺癌术后骨转移一例[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 380-383.
[10]	葛睿, 陈飞, 李杰, 李娟娟, 陈涵. 多基因检测在早期乳腺癌辅助治疗中的应用价值[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(05): 257-263.
[11]	高杰红, 黎平平, 齐婧, 代引海. ETFA和CD34在乳腺癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 64-67.
[12]	韩萌萌, 冯雪园, 马宁. 乳腺癌改良根治术后桡神经损伤1例[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 117-118.
[13]	张志兆, 王睿, 郜苹苹, 王成方, 王成, 齐晓伟. DNMT3B与乳腺癌预后的关系及其生物学机制[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 624-629.
[14]	王玲艳, 高春晖, 冯雪园, 崔鑫淼, 刘欢, 赵文明, 张金库. 循环肿瘤细胞在乳腺癌新辅助及术后辅助治疗中的应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 630-633.
[15]	赵林娟, 吕婕, 王文胜, 马德茂, 侯涛. 超声引导下染色剂标记切缘的梭柱型和圆柱型保乳区段切除术的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-637.

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