同时双侧原发性乳腺大汗腺型导管原位癌一例

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2024.01.010

同时双侧原发性乳腺癌(simultaneous bilateral primary breast cancer，SBPBC)是指双侧乳腺同时发生独立的原发性乳腺肿瘤，发生时间间隔<6个月，是多发恶性肿瘤的一种类型^[1]。SBPBC总体发病率较低，约占同期乳腺癌患者的0.7%～3.0%，文献报道较少^[2]，而同时双侧原发性乳腺大汗腺型导管原位癌则更为罕见。大汗腺型导管原位癌(apocrine ductal carcinoma in situ，ADCIS)的病理特点为肿瘤性大汗腺型细胞充满导管，细胞质内富含强嗜酸性颗粒，细胞核及核仁可呈现低、中、高级别多形性，肿瘤细胞排列成筛状、实性或微乳头状^[3]，免疫组织化学表现为雄激素受体(androgen receptor，AR)和大囊肿病液体蛋白15(gross cystic disease fliuid protein 15，GCDFP-15)阳性，ER、PR阴性，肌上皮标志物阳性^[4]。笔者结合扬州大学附属医院收治的1例同时双侧原发性乳腺ADCIS患者的完整临床病理与影像学资料，分析其组织学及免疫组织化学特征，并复习相关文献，报告如下。

关键词: 乳腺肿瘤, 大汗腺癌

图1 同时双侧原发性乳腺大汗腺型导管原位癌患者左乳肿块彩色超声图注：白色加号为测量肿瘤大小标记

图2 同时双侧原发性乳腺大汗腺型导管原位癌患者双乳X线摄影结果(头尾位)

图3 同时双侧原发性乳腺大汗腺型导管原位癌患者术中冰冻切片病理检查结果(HE　×100)

图4 同时双侧原发性乳腺大汗腺型导管原位癌患者左乳根治术后标本注：红色箭头指向残留肿瘤组织，切面呈灰白实性且质硬

图5 同时双侧原发性乳腺大汗腺型导管原位癌患者病理检查结果　a图为左乳肿块病理图，粉刺型，多形性明显，有坏死(HE　×100); b图为右乳肿块病理图，可见中等大小肿瘤细胞核，有轻到中度多形性，细胞质透明，可见核仁，有坏死(HE　×100)；　c图所示肿瘤细胞呈实性增生，形态一致，胞浆嗜酸性(HE　×100)；d图所示肿瘤间质呈纤维化表现，腺体挤压成条索状(HE　×100)；e图所示左乳肿瘤细胞核多形性明显，为3级核(HE　×200)；f图所示左乳肿瘤组织免疫组织化学染色雄激素受体阳性(Benchmark ULTRA全自动染色　×100)；g图为左乳肿瘤组织免疫组织化学染色ER阴性(Benchmark ULTRA全自动染色　×100)；h图为左乳肿瘤组织免疫组织化学染色P63阳性(Benchmark ULTRA全自动染色　×100)；i图为左乳肿瘤组织免疫组织化学染色HER-2阳性(Benchmark ULTRA全自动染色　×100)

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