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中华乳腺病杂志(电子版)

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (01) : 57 -59. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2024.01.009

经验交流

囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎与棒状杆菌感染的关系
蔡健1, 刘泽宇2, 李红3, 张元1, 郑希1, 汤天燕1, 赖娜1, 何润泽1, 华平1, 宁平2,†()   
  1. 1. 610091　成都，电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院病理科
    2. 610091　成都，电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院乳腺外科
    3. 610091　成都，电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院检验科
  • 收稿日期:2022-09-29 出版日期:2024-02-01
  • 通信作者: 宁平

Relationship between cystic neutrophilic granulomatous mastitis and corynebacterium infection

Jian Cai, Zeyu Liu, Hong Li   

  • Received:2022-09-29 Published:2024-02-01
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引用本文：

蔡健, 刘泽宇, 李红, 张元, 郑希, 汤天燕, 赖娜, 何润泽, 华平, 宁平. 囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎与棒状杆菌感染的关系[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-59.

Jian Cai, Zeyu Liu, Hong Li. Relationship between cystic neutrophilic granulomatous mastitis and corynebacterium infection[J/OL]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2024, 18(01): 57-59.

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis, GLM)是发生在女性非哺乳期的慢性肉芽肿性、炎症性疾病，可能和棒状杆菌感染及免疫失调有关[1,2]。临床上发现某些伴脓肿的GLM脓液中可以培养出棒状杆菌，且棒状杆菌感染可使病程和治疗变得复杂[3]。因此，确认病灶中是否存在棒状杆菌具有重要的治疗意义[4]。病理学上可根据炎症部位是否存在囊性中性粒细胞性肉芽肿结构，将GLM分为囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎(cystic neutrophilic granulomatous mastitis，CNGM)和非CNGM。研究者报道CNGM可能和棒状杆菌相关，但纳入病例数较少，无法进一步证明CNGM与棒状杆菌感染的相关性[5]。本研究将回顾性分析一组伴化脓性改变的GLM病例的组织学分型及棒状杆菌感染状态(联合细菌培养及革兰氏染色)，探讨不同组织学类型的GLM棒状杆菌阳性率是否存在差异。

关键词: 肉芽肿性乳腺炎, 棒状杆菌
图1 囊性中性粒细胞性肉芽肿的组织病理图　a图为经典形态：微囊直径约0.1 mm，囊壁下大量中性粒细胞聚集呈栅栏状，其外层则为大量上皮样细胞聚集，其间可见少数朗格汉斯巨细胞(HE　×200)；b图为化脓性微囊形态，直径小于0.1 mm，微囊壁周围大量中性粒细胞聚集形成微脓肿，但无明显上皮样细胞聚集，也没有巨细胞(HE　×400)；c图所示经典微囊结构中出现革兰氏阳性的棒状杆菌(革兰氏染色　×400)；d图所示化脓性微囊中或囊壁上出现革兰氏阳性的棒状杆菌(革兰氏染色　×400)
表1 96例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者2种细菌检查方法的结果比较
方法 例数 棒状杆菌阳性 棒状杆菌阴性
棒状杆菌培养 96 45 51
革兰氏染色 96 37 59
细菌培养＋染色 96 61a 35b
表2 2组肉芽肿性小叶性乳腺炎患者棒状杆菌阳性率比较(例)
组别 棒状杆菌阳性 棒状杆菌阴性 合计
CNGM组 40 6 46
非CNGM组 21 29 50
合计 61 35 96
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