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中华乳腺病杂志(电子版)

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (01) : 57 -59. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2024.01.009

经验交流

囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎与棒状杆菌感染的关系
蔡健1, 刘泽宇2, 李红3, 张元1, 郑希1, 汤天燕1, 赖娜1, 何润泽1, 华平1, 宁平2,†()   
  1. 1. 610091　成都，电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院病理科
    2. 610091　成都，电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院乳腺外科
    3. 610091　成都，电子科技大学医学院附属妇女儿童医院/成都市妇女儿童中心医院检验科
  • 收稿日期:2022-09-29 出版日期:2024-02-01
  • 通信作者: 宁平

Relationship between cystic neutrophilic granulomatous mastitis and corynebacterium infection

Jian Cai, Zeyu Liu, Hong Li   

  • Received:2022-09-29 Published:2024-02-01
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引用本文：

蔡健, 刘泽宇, 李红, 张元, 郑希, 汤天燕, 赖娜, 何润泽, 华平, 宁平. 囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎与棒状杆菌感染的关系[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(01): 57-59.

Jian Cai, Zeyu Liu, Hong Li. Relationship between cystic neutrophilic granulomatous mastitis and corynebacterium infection[J]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2024, 18(01): 57-59.

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis, GLM)是发生在女性非哺乳期的慢性肉芽肿性、炎症性疾病，可能和棒状杆菌感染及免疫失调有关[1,2]。临床上发现某些伴脓肿的GLM脓液中可以培养出棒状杆菌，且棒状杆菌感染可使病程和治疗变得复杂[3]。因此，确认病灶中是否存在棒状杆菌具有重要的治疗意义[4]。病理学上可根据炎症部位是否存在囊性中性粒细胞性肉芽肿结构，将GLM分为囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎(cystic neutrophilic granulomatous mastitis，CNGM)和非CNGM。研究者报道CNGM可能和棒状杆菌相关，但纳入病例数较少，无法进一步证明CNGM与棒状杆菌感染的相关性[5]。本研究将回顾性分析一组伴化脓性改变的GLM病例的组织学分型及棒状杆菌感染状态(联合细菌培养及革兰氏染色)，探讨不同组织学类型的GLM棒状杆菌阳性率是否存在差异。

关键词: 肉芽肿性乳腺炎, 棒状杆菌
图1 囊性中性粒细胞性肉芽肿的组织病理图　a图为经典形态：微囊直径约0.1 mm，囊壁下大量中性粒细胞聚集呈栅栏状，其外层则为大量上皮样细胞聚集，其间可见少数朗格汉斯巨细胞(HE　×200)；b图为化脓性微囊形态，直径小于0.1 mm，微囊壁周围大量中性粒细胞聚集形成微脓肿，但无明显上皮样细胞聚集，也没有巨细胞(HE　×400)；c图所示经典微囊结构中出现革兰氏阳性的棒状杆菌(革兰氏染色　×400)；d图所示化脓性微囊中或囊壁上出现革兰氏阳性的棒状杆菌(革兰氏染色　×400)
表1 96例肉芽肿性小叶性乳腺炎患者2种细菌检查方法的结果比较
方法 例数 棒状杆菌阳性 棒状杆菌阴性
棒状杆菌培养 96 45 51
革兰氏染色 96 37 59
细菌培养＋染色 96 61a 35b
表2 2组肉芽肿性小叶性乳腺炎患者棒状杆菌阳性率比较(例)
组别 棒状杆菌阳性 棒状杆菌阴性 合计
CNGM组 40 6 46
非CNGM组 21 29 50
合计 61 35 96
[1]
Yu HJ, Deng H, Wang Q．et al. Clinical metagenomic analysis of bacterial communities in breast abscesses of granulomatous mastitis[J]. Int J Infect Dis，2016, 53：30-33.
[2]
Hieken TJ, Chen J, Hoskin TL, et al. The microbiome of aseptically collected human breast tissue in benign and malignant disease[J]. Sci Rep, 2016, 6：30751.
[3]
于海静，王颀，何舟，等. 218例肉芽肿性乳腺炎的临床病理特征及分类诊疗[J/CD]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2018，12(2)：84-92.
[4]
王颀，杨剑敏，于海静．肉芽肿性乳腺炎的诊断与处理原则[J]．中国实用外科杂志，2016, 36(7)：734-738.
[5]
Renshaw AA, Derhagopian RP, Gould EW. Cystic neutrophilic granulomatous mastitis: an underappreciated pattern strongly associated with gram-positive bacilli[J]. Am J Clin Pathol, 2011，136(3)：424-427.
[6]
Sangoi AR. "Thick section" gram stain yields improved detection of organisms in tissue sections of cystic neutrophilic granulomatous mastitis[J]. Am J Clin Pathol, 2020, 153(5)：593-597.
[7]
Kessler E, Wolloch Y. Granulomatous mastitis: a lesion clinically simulating carcinoma[J]. Am J Clin Pathol，1972，58(6)：642-646.
[8]
Cohen C. Granulomatous mastitis. A review of 5 cases[J]. S Afr Med J, 1977，52(1)：14-16.
[9]
Going JJ, Anderson TJ, Wilkinson S, et al. Granulomatous lobular mastitis[J]. J Clin Pathol，1987，40(5)：535-540.
[10]
Collins MD, Falsen E, Akervall E, et al. Corynebacterium kroppenstedtii sp. nov., a novel corynebacterium that does not contain mycolic acids[J]. Int J Syst Bacteriol，1998，48 Pt 4：1449-1454.
[11]
Paviour S, Musaad S, Roberts S, et al. Corynebacterium species isolated from patients with mastitis[J]. Clin Infect Dis，2002，35(11)：1434-1440.
[12]
Taylor GB, Paviour SD, Musaad S, et al. A clinicopathological review of 34 cases of inflammatory breast disease showing an association between corynebacteria infection and granulomatous mastitis[J]. Pathology，2003，35(2)：109-119.
[13]
D’Alfonso TM, Moo TA, Arleo EK, et al. Cystic neutrophilic granulomatous mastitis: further characterization of a distinctive histopathologic entity not always demonstrably attributable to corynebacterium infection[J]. Am J Surg Pathol，2015，39(10)：1440-1447.
[14]
Gautham I, Radford DM, Kovacs CS, et al. Cystic neutrophilic granulomatous mastitis: the Cleveland Clinic experience with diagnosis and management[J]. Breast J, 2019，25(1)：80-85.
[15]
Wu JM, Turashvili G. Cystic neutrophilic granulomatous mastitis: an update[J]. J Clin Pathol, 2020，73(8)：445-453.
[16]
张超杰，胡金辉，赵希．肉芽肿性小叶性乳腺炎诊治湖南专家共识(2021版)[J]．中国普通外科杂志，2021，30(11)：1257-1273.
[1] 郑碧连, 陈创, 孙圣荣. 克氏棒状杆菌感染的肉芽肿性小叶性乳腺炎患者的血象特点分析[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2022, 16(05): 284-291.
[2] 陶新楠, 徐毅, 刘晓青, 刘世佳, 张亚芬. 克氏棒状杆菌在肉芽肿性乳腺炎中的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2022, 16(03): 175-178.
[3] 宋爽, 梁燕, 唐鹏, 杨英, 苏小君. 皮肤坏死性肉芽肿性乳腺炎合并糖尿病一例[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2021, 15(05): 327-328.
[4] 王雨晨, 达娃卓玛, 夏耘. 不同方法治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎有效性的网状Meta分析[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2021, 15(03): 161-168.
[5] 屠道远, 甄林林, 李振, 孙苏安. Toll样受体2/4在非哺乳期乳腺炎组织中的表达及意义[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2020, 14(02): 92-97.
[6] 肖敏, 李三荣, 周戌. 特发性肉芽肿性乳腺炎发病的危险因素分析[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2019, 13(05): 277-280.
[7] 陈惠娴, 于海静, 谢四梅, 连臻强, 陈晓芬, 马健, 穆小萍, 韩旎, 李清华, 王颀. 肉芽肿性乳腺炎脓液棒状杆菌检测方法的初步探讨[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2019, 13(04): 207-211.
[8] 韩思佳, 金晓明, 刘臻, 许永庆, 邢飞, 尹剑桥. 类固醇激素治疗后手术切除与直接扩大切除治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎的对比分析[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2018, 12(06): 373-375.
[9] 屠道远, 甄林林, 李振, 赵瑞鹏, 刘敏敏, 厉芝. 非哺乳期乳腺炎病因学研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2018, 12(01): 55-59.
[10] 赵海军, 李小龙, 支立英, 李莹, 杜倩倩, 高亚克, 冯涛, 王全乐. 中西医结合治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效及其对免疫组化指标Ki-67抗原的影响[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2017, 13(05): 591-595.
[11] 王守豪, 陈汉竹, 马天时, 童永喜, 周哲雯, 徐成安, 杨兴娣, 任文雅, 潘红英. 结核硬脂酸棒状杆菌致肉芽肿性乳腺炎合并下肢结节性红斑一例并文献复习[J]. 中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2023, 17(01): 55-59.
[12] 张红凯, 崔建春. 从病理角度学习非哺乳期乳腺炎的分类分型及治疗[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(04): 251-251.
[13] 肖敏, 李三荣, 童树红. 穿刺抽脓引流联合局部应用糖皮质激素治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎46例[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2019, 13(01): 30-33.
[14] 周大为, 梁峻滔, 彭贵主, 夏志平, 胡晓燕, 叶啟发. 罕见病原体感染致移植肾动脉破裂出血二例并文献复习[J]. 中华移植杂志(电子版), 2018, 12(04): 170-173.
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