切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华乳腺病杂志(电子版)

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (06) : 366 -372. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2021.06.006

论著

叙事护理联合信息化分层管理模式在晚期乳腺癌患者心理干预中的应用研究
陶红竹1, 张欢1, 郑晓东2, 唐榕英3, 胡蕖4, 张照莉2,†()   
  1. 1. 400030，重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心
    3. 400030，重庆大学附属肿瘤医院护理部
    4. 400030，重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心
  • 收稿日期:2021-03-30 出版日期:2021-12-01
  • 通信作者: 张照莉
  • 基金资助:
    国家癌症中心攀登基金(NCC201822B73)

Narrative nursing combined with information-based hierarchical management model for psychological intervention of advanced breast cancer patients

Hongzhu Tao1, Huan Zhang1, Xiaodong Zheng2, Rongying Tang3, Qu Hu4, Zhaoli Zhang2,†()   

  1. 1. Breast Cancer Center, Cancer Hospital of Chongqing University, Chongqing 400030, China
    2. Department of Nursing, Cancer Hospital of Chongqing University, Chongqing 400030, China
    4. Tumor Radiotherapy Center, Cancer Hospital of Chongqing University, Chongqing 400030, China
  • Received:2021-03-30 Published:2021-12-01
  • Corresponding author: Zhaoli Zhang
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

陶红竹, 张欢, 郑晓东, 唐榕英, 胡蕖, 张照莉. 叙事护理联合信息化分层管理模式在晚期乳腺癌患者心理干预中的应用研究[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2021, 15(06): 366-372.

Hongzhu Tao, Huan Zhang, Xiaodong Zheng, Rongying Tang, Qu Hu, Zhaoli Zhang. Narrative nursing combined with information-based hierarchical management model for psychological intervention of advanced breast cancer patients[J/OL]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2021, 15(06): 366-372.

目的

探讨叙事护理联合信息化分层管理模式在晚期乳腺癌患者中的应用效果。

方法

根据纳入及排除标准，入组2018年3月至2021年5月在重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心的120例晚期乳腺癌患者进行前瞻性研究。通过随机数字表法分为研究组和对照组，每组各60例。对照组采用本院构建的信息化分层管理模式进行心理筛查和干预，研究组采用分层管理模式联合叙事护理进行干预。在干预前(入院24 h内)、干预后(出院时)采用心理痛苦管理筛查工具(DMSM)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)对2组患者进行评估。在DMSM、SAS、SDS、FACT-B与SCL-90量表评分方面，组内干预前后比较采用配对t检验，组间对比采用独立样本t检验。PSQI评分比较采用非参数检验。

结果

干预后DMSM评分结果显示，研究组在交往、情绪、心理痛苦3个方面评分优于对照组(t＝2.420、2.168、4.664，P均<0.050)。对照组干预前SAS评分为(55.2±8.4)分，干预后为(53.7±7.4)分；研究组干预前SAS评分为(57.1±8.0)分，干预后为(49.6±6.7)分；2组评分均较干预前降低(t＝2.090、8.203，P均<0.050)，且研究组干预后评分低于对照组(t＝3.244，P＝0.002)。对照组干预前SDS评分为(62.8±9.8)分，干预后为(61.5±10.0)分；研究组干预前SDS评分为(64.3±8.9)分，干预后为(57.1±7.8)分；2组评分均较干预前降低(t＝2.085、9.583，P均<0.050)，且研究组干预后评分低于对照组(t＝2.684，P＝0.008)。干预后，研究组FACT-B各维度评分(生理状况、社会家庭状况、情感状况、功能状况及乳腺附加关注)和总分均优于干预前[t＝-14.171、-6.201、-10.692、-8.060、-9.707，P均<0.001；总分：(94.9±8.4)分比(79.6±6.2)分，t＝-22.428，P<0.001]，且情感状况、功能状况、乳腺附加关注评分及总分均优于对照组[t＝-3.056、-2.692、-5.174，P均<0.050；总分：(94.9±8.4)分比(88.1±6.3)分，t＝-5.064，P<0.001]。PSQI结果显示：干预后，对照组除"睡眠效率"外其他各维度评分均有下降，研究组所有维度评分均有下降，研究组总分低于对照组[4.0(3.0，5.0)分比7.0(6.0，8.0)分，Z＝-8.223, P＝0.001]。2组SCL-90评分结果均显著优于干预前[对照组：(200.2±22.7)分比(235.7±24.0)分，t＝26.884，P<0.001；研究组：(173.9±19.3)分比(237.2±21.1)分，t＝18.705，P<0.001]，研究组干预后评分优于对照组[(173.9±19.3)分比(200.2±22.7)分，t＝6.840，P<0.001]。

结论

信息化的分层管理模式下进行叙事护理可改善晚期乳腺癌患者的心理困扰，值得临床推广应用。

关键词: 乳腺肿瘤, 护理评估, 卫生信息管理, 叙事护理
Objective

To explore the application of narrative nursing combined with information-based hierarchical management mode in patients with advanced breast cancer.

Methods

According to the inclusion and exclusion criteria, a total of 120 patients with advanced breast cancer in the Breast Cancer Center, Cancer Hospital of Chongqing University from March 2018 to May 2021 were enrolled in this perspective study. They were randomly divided into study group and control group by the random number table method, 60 patients in each group. The control group adopted the hierarchical management model constructed by our hospital for psychological screening and intervention, and the study group received the combination of narrative nursing and hierarchical management. The patients in two groups were evaluated using the Distress Management Screening Measure (DMSM), Self-rating Anxiety Scale (SAS), Self-rating Depression Scale (SDS), Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B), Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and Symptom Checklist 90(SCL-90) at admission (before intervention) and discharge (after intervention). The scores of DMSM, SAS, SDS, FACT-B and SCL-90 scales before and after intervention were compared in the same group by paired t test, and the comparison between groups was performed by independent-sample t test. The PSQI scores were compared using the non-parametric test.

Results

After intervention, the DMSM results showed that the scores in study group was significantly lower than those in control group in dimensions of communication, emotion and psychological distress (t=2.420, 2.168, 4.664, all P<0.050). The SAS score in control group was 55.2±8.4 before intervention and 53.7±7.4 after intervention; the SAS score in study group was 57.1±8.0 before intervention and 49.6±6.7 after intervention. Both groups presented a significant improvement compared with scores before intervention (t=2.090, 8.203, both P<0.050), and the score in study group was significantly lower than that in control group after intervention (t=3.244, P=0.002). The SDS score in control group was 62.8±9.8 before intervention and 61.5±10.0 after intervention; the SDS score in study group was 64.3±8.9 before intervention and 57.1±7.8 after intervention. The scores in two groups were significantly lower than those before intervention (t=2.085, 9.583, both P<0.050), and the score in study group was significantly lower than that in control group (t=2.684, P=0.008). The scores in all dimensions (physiological status, social and family status, emotional status, functional status and additional attention of the breast) and total score of FACT-B in study group after intervention were significantly better than those before intervention (t=-14.171, -6.201, -10.692, - 8.060, -9.707, all P<0.001; total score: 94.9±8.4 vs 79.6±6.2, t=-22.428, P<0.001); The scores in dimensions of emotional status, functional status, breast additional attention score and total score in study group were significantly higher than those in control group after intervention (t=-3.056, -2.692, -5.174, all P<0.050; total score: 94.9±8.4 vs 88.1±6.3, t=-5.064, P<0.001). The PSQI results showed that after intervention, the scores in control group were significantly decreased in all dimensions except "sleep efficiency" ; the scores in study group were significantly decreased in all dimensions; and the total score in study group was significantly lower than that in control group [4.0(3.0, 5.0) vs 7.0(6.0, 8.0), Z=-8.223, P=0.001]. The SCL-90 total scores in two groups after intervention were significantly lower than those before intervention (control group: 200.2±22.7 vs 235.7±24.0, t=26.884, P<0.001; study group: 173.9±19.3 vs 237.2±21.1, t=18.705, P<0.001); the score in study group was significantly lower than that in control group after intervention (173.9±19.3 vs 200.2±22.7, t=6.840, P<0.001).

Conclusion

Narrative nursing under a information-based hierarchical management model can improve the psychological distress of advanced breast cancer patients, worthy of clinical application.

Key words: Breast neoplasm, Nursing assessment, Health information management, Narrative nursing
表1 2组晚期乳腺癌患者的基线资料比较
组别 对照组(n＝60) 研究组(n＝60) 检验值 P值
年龄(岁，±s) 55.9±5.7 55.3±6.2 t＝0.490 0.625
住院时间(d，±s ) 11.2±3.3 11.1±3.4 t＝0.298 0.766
文化程度(例)        
  初中及以下 16 17    
  高中或中专 29 28 Z＝-0.128 0.898
  大专及以上 15 15    
婚姻状况(例)        
  已婚 51 50    
  离婚 4 5 χ2＝0.121 0.941
  丧偶 5 5    
医保类型(例)        
  统筹医保 39 37    
  居民医保 18 20 χ2＝0.158 0.924
  自费 3 3    
放射治疗(例)        
  是 26 25 χ2＝0.034 0.853
  否 34 35    
靶向治疗(例)        
  是 32 32 χ2＝0.000 1.000
  否 28 28    
内分泌治疗(例)        
  是 26 32 χ2＝1.201 0.273
  否 34 28    
表2 2组晚期乳腺癌患者干预前后心理痛苦管理筛查工具评估结果比较(分，±s)
组别 实际问题 交往问题 情绪问题 身体问题 心理痛苦
对照组(n＝60)          
  干预前 2.72±0.56 3.28±0.69 6.83±0.72 5.03±1.64 3.80±1.59
  干预后 2.62±0.49 2.27±0.78 4.21±1.26 4.83±1.28 3.30±1.73
  t值 1.286 10.533 13.860 1.941 3.634
  P值 0.203 <0.001 <0.001 0.057 0.001
研究组(n＝60)          
  干预前 2.72±0.58 3.20±0.69 6.85±0.80 4.83±1.74 3.50±1.17
  干预后 2.66±0.49 2.10±0.77 3.98±1.24 4.73±1.34 2.13±0.87
  t值 0.870 14.490 22.405 1.382 11.998
  P值 0.386 <0.001 <0.001 0.170 <0.001
干预前组间比较          
  t值 0.001 1.202 -0.229 1.317 1.175
  P值 0.999 0.232 0.820 0.190 0.241
干预后组间比较          
  t值 -0.187 2.420 2.168 0.884 4.664
  P值 0.852 0.017 0.032 0.378 <0.001
表3 2组晚期乳腺癌患者干预前后SAS及SDS评分结果比较(分，±s)
组别 SAS SDS
对照组(n＝60)    
  干预前 55.2±8.4 62.8±9.8
  干预后 53.7±7.4 61.5±10.0
  t值 2.090 2.085
  P值 0.041 0.041
研究组(n＝60)    
  干预前 57.1±8.0a 64.3±8.9a
  干预后 49.6±6.7b 57.1±7.8b
  t值 8.203 9.583
  P值 <0.001 <0.001
表4 2组晚期乳腺癌患者干预前后乳腺癌生活质量测定量表评分结果比较(分，±s)
组别 生理状况 社会家庭状况 情感状况 功能状况 乳腺附加关注 总分
对照组(n＝60)            
  干预前 14.2±2.0 19.1±2.7 13.5±1.9 15.9±1.9 16.8±2.0 79.3±4.6
  干预后 18.3±2.5 20.0±2.5 15.5±2.7 17.3±2.0 17.4±2.6 88.1±6.3
  t值 -15.324 -8.211 -5.048 -4.243 -2.704 -12.744
  P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.009 <0.001
研究组(n＝60)            
  干预前 14.5±2.4 18.9±3.0 13.4±1.8 15.5±2.1 17.3±2.2 79.6±6.2
  干预后 19.3±3.1 21.0±2.9 16.9±2.5 18.6±2.8 19.2±2.4 94.9±8.4
  t值 -14.171 -6.201 -10.692 -8.060 -9.707 -22.428
  P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.001
干预前组间比较            
  t值 -0.757 0.257 0.148 1.058 -1.355 -0.250
  P值 0.451 0.798 0.882 0.292 0.178 0.803
  干预后组间比较            
  t值 -1.966 -1.973 -3.056 -2.692 -5.174 -5.064
  P值 0.052 0.051 0.003 0.008 <0.001 <0.001
表5 2组晚期乳腺癌患者干预前后匹兹堡睡眠质量指数量表评分结果比较[分，M(P25, P75) ]
组别 睡眠质量 入睡时间 睡眠时间 睡眠效率 睡眠障碍 日间功能障碍 催眠药物 总分
对照组(n＝60)                
  干预前 2.0(2.0，2.0) 2.0(1.0，1.0) 2.0(2.0，2.0) 1.0(1.0，1.0) 1.0(1.0，2.0) 2.0(2.0，2.0) 1.0(1.0，1.0) 12.0(11.0，13.0)
  干预后 1.0(1.0，1.0) 1.0(1.0，1.0) 1.0(1.0，1.0) 1.0(1.0，2.0) 1.0(1.0，2.0) 1.0(1.0，1.0) 1.0(0，1.0) 7.0(6.0，8.0)
  Z值 -6.308 -7.072 -6.828 -1.000 -2.530 -6.323 -4.761 -6.798
  P值 <0.001 <0.001 <0.001 0.317 0.011 <0.001 <0.001 <0.001
研究组(n＝60)                
  干预前 2.0(2.0，2.0) 2.0(1.0，1.0) 2.0(2.0，2.0) 1.0(1.0，1.0) 1.0(1.0，2.0) 2.0(2.0，2.0) 1.0(1.0，1.0) 12.0(11.0，13.0)
  干预后 1.0(0，1.0) 1.0(1.0，1.0) 1.0(0，1.0) 1.0(0，1.0) 1.0(0，1.0) 2.0(2.0，2.0) 1.0(0，1.0) 4.0(3.0，5.0)
  Z值 -6.379 -6.806 -6.686 -5.847 -5.566 -6.753 -5.131 -6.759
  P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
干预前组间对比                
  Z值 -0.565 -0.526 -0.505 -1.171 -0.565 -0.373 -1.098 -0.497
  P值 0.572 0.599 0.613 0.242 0.572 0.709 0.272 0.619
  干预后组间对比                
  Z值 -3.296 -2.585 -2.729 -6.973 -6.160 -2.896 -1.274 -8.223
  P值 0.001 0.010 0.006 <0.001 <0.001 0.004 0.203 0.001
表6 2组晚期乳腺癌患者症状自评量表(SCL-90)评分结果比较(分，±s)
组别 躯体化 强迫症 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性 其他 总分
对照组(n＝60)                      
  干预前 33.3±4.8 19.8±3.9 26.2±6.5 35.9±5.0 35.1±5.0 14.2±2.3 21.4±6.8 15.1±1.9 20.0±6.4 14.8±2.4 235.7±24.0
  干预后 30.7±4.3 16.6±3.2 24.1±6.8 27.5±6.4 27.4±5.2 13.2±1.7 17.8±5.6 13.4±1.9 16.3±4.5 13.2±1.8 200.2±22.7
  t值 6.604 9.721 8.513 13.280 10.963 6.944 7.075 11.557 12.312 11.968 26.884
  P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
研究组(n＝60)                      
  干预前 33.2±5.0 19.5±3.9 26.4±6.4 36.0±5.5 35.0±4.7 14.5±2.1 21.2±6.0 15.3±2.3 20.7±6.0 15.4±2.7 237.2±21.1
  干预后 27.1±7.7 15.3±2.1 19.6±5.7 22.6±7.7 23.7±6.4 12.1±1.4 14.5±3.2 12.6±1.6 13.9±3.8 12.4±1.5 173.9±19.3
  t值 7.469 8.317 8.718 11.912 11.743 7.972 9.173 9.663 8.461 9.866 18.705
  P值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001
干预前组间比较                      
  t值 0.112 0.423 -0.128 -0.156 0.076 -0.829 0.128 0.477 -0.622 -1.363 -0.372
  P值 0.911 0.673 0.899 0.876 0.940 0.409 0.898 0.634 0.535 0.176 0.710
干预后组间比较                      
  t值 3.214 2.634 3.956 3.781 3.448 3.747 4.213 3.134 3.134 2.468 6.840
  P值 0.002 0.010 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001 0.014 0.002 0.015 <0.001
[1]
贾志阳，李红霞，贺春娇．尊严疗法对晚期肺癌患者自尊状况和负性情绪的影响[J]．中华全科医师杂志，2015, 14(4)：266-268.
[2]
宋敏，吴晶，徐艳，等．负性情绪对中晚期肺癌患者氩氦刀术后生活质量的影响[J]．西部医学，2015, 27(1)：23-26.
[3]
唐玲，皮远萍，邓本敏，等．癌症患者心理痛苦分层管理模式的构建[J]．检验医学与临床，2015，12(24)：3626-3628.
[4]
力晶，张琳，刘美. 叙事疗法对乳腺癌静脉化疗患者负性情绪的影响[J]. 当代护士(中旬刊)，2019, 26(10)：121-123.
[5]
国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会. 中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(2020版)[J]．中华肿瘤杂志，2020，42(10)：781-797.
[6]
孟凡静，李琼琼，郭晓莉．乳腺癌放射治疗患者心理痛苦的相关因素分析[J]．护理实践与研究，2017，14(16)：91-93.
[7]
Artioli G, Foà C, Cosentino C, et al. " Could I return to my life？" Integrated narrative nursing model in education (INNE) [J]. Acta Biomed, 2018, 89(4-S)：5-17.
[8]
Roth AJ, Kornblith AB, Batel-Copel L, et al. Rapid screening for psychologic distress in men with prostate carcinoma: a pilot study [J]. Cancer, 82(10)：1904-1908.
[9]
周毅娟，王建丽，焦妙蕊，等. 乳腺癌患者术后创伤后成长状况及心理弹性训练效果[J]. 中国健康心理学杂志，2020，28(5)：58-61.
[10]
万崇华，张冬梅，汤学良，等．乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B)中文版的修订[J]．中国心理卫生杂志，2003，17(5)：298-300.
[11]
Buysse DJ, Reynolds CF 3rd, Monk TH, et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research [J]. Psychiatry Res, 1989, 28(2)：193-213.
[12]
Derogatis LR, Lipman RS, Covi L. SCL-90: an outpatient psychiatric rating scale--preliminary report[J]. Psychopharmacol Bull, 1973, 9(1)：13-28.
[13]
曹敏，黄俊婷，王凌，等. 叙事医学对乳腺癌根治手术病人病耻感的影响[J]. 安徽医药，2019，23(3)：159-163.
[14]
黄辉，刘义兰．叙事护理临床应用的研究进展[J]．中华护理杂志，2016，51(2)：70-74.
[15]
冯金东，李晓敏，王瑞，等. 叙事疗法对乳腺癌术后化疗患者应对方式的干预效果[J]. 心理医生，2015，21(15)：3-5.
[16]
Abt Sacks A, Perestelo-Perez L, Rodriguez-Martin B, et al. Breast cancer patients’ narrative experiences about communication during the oncology care process: a qualitative study [J]. Eur J Cancer Care (Engl), 2016，25(5)：719-733.
[17]
和晓美，侯宪红，李瑞英，等. 晚期乳腺癌病人人文关怀需求及健康结局认知的质性研究[J]. 全科护理，2019，17(30)：3816-3818.
[18]
李宁，徐妙，张维，等．叙事医学模式对青年乳腺癌化疗患者心理状况及生存质量的影响[J]．贵阳医学院学报，2018，43(6)：682-685.
[19]
马婉贞，顾平，张晶晶，等．医护人员医学叙事能力量表的编制及信效度检验[J]. 中华护理杂志，2020，55(4)：100-105.
[20]
张海荣．叙事护理在改善患者就医体验中的实践探索[J]．中国医学人文，2018，4(11)：16-19.
[1] 李洋, 蔡金玉, 党晓智, 常婉英, 巨艳, 高毅, 宋宏萍. 基于深度学习的乳腺超声应变弹性图像生成模型的应用研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 563-570.
[2] 河北省抗癌协会乳腺癌专业委员会护理协作组. 乳腺癌中心静脉通路护理管理专家共识[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 321-329.
[3] 刘晨鹭, 刘洁, 张帆, 严彩英, 陈倩, 陈双庆. 增强MRI 影像组学特征生境分析在预测乳腺癌HER-2 表达状态中的应用[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 339-345.
[4] 张晓宇, 殷雨来, 张银旭. 阿帕替尼联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效及预后分析[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 346-352.
[5] 邱琳, 刘锦辉, 组木热提·吐尔洪, 马悦心, 冷晓玲. 超声影像组学对致密型乳腺背景中非肿块型乳腺癌的诊断价值[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 353-360.
[6] 程燕妮, 樊菁, 肖瑶, 舒瑞, 明昊, 党晓智, 宋宏萍. 乳腺组织定位标记夹的应用与进展[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 361-365.
[7] 涂盛楠, 胡芬, 张娟, 蔡海峰, 杨俊泉. 天然植物提取物在乳腺癌治疗中的应用[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 366-370.
[8] 朱文婷, 顾鹏, 孙星. 非酒精性脂肪性肝病对乳腺癌发生发展及治疗的影响[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 371-375.
[9] 周荷妹, 金杰, 叶建东, 夏之一, 王进进, 丁宁. 罕见成人肋骨郎格汉斯细胞组织细胞增生症被误诊为乳腺癌术后骨转移一例[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 380-383.
[10] 葛睿, 陈飞, 李杰, 李娟娟, 陈涵. 多基因检测在早期乳腺癌辅助治疗中的应用价值[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(05): 257-263.
[11] 韩萌萌, 冯雪园, 马宁. 乳腺癌改良根治术后桡神经损伤1例[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 117-118.
[12] 高杰红, 黎平平, 齐婧, 代引海. ETFA和CD34在乳腺癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 64-67.
[13] 张志兆, 王睿, 郜苹苹, 王成方, 王成, 齐晓伟. DNMT3B与乳腺癌预后的关系及其生物学机制[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 624-629.
[14] 王玲艳, 高春晖, 冯雪园, 崔鑫淼, 刘欢, 赵文明, 张金库. 循环肿瘤细胞在乳腺癌新辅助及术后辅助治疗中的应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 630-633.
[15] 赵林娟, 吕婕, 王文胜, 马德茂, 侯涛. 超声引导下染色剂标记切缘的梭柱型和圆柱型保乳区段切除术的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-637.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号