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中华乳腺病杂志(电子版)

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (03) : 157 -162. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2023.03.005

论著

乳腺癌患者新型冠状病毒感染后的临床症状：基于患者自报告结局的多中心横断面调查研究
周灿, 史博慧, 杨谨, 李军涛, 许锐, 陈元元, 魏洪亮, 刘震, 邓智平, 樊东, 刁岩, 李雄雄, 白俊文, 任予†()   
  1. 710061　西安，西安交通大学第一附属医院乳腺外科
    450003　郑州，河南省肿瘤医院（郑州大学附属肿瘤医院）乳腺科
    510006　广州，广东省中医院大学城医院乳腺科
    721008　宝鸡，宝鸡市中心医院乳腺外科
    710032　西安，空军军医大学附属西京医院甲状腺乳腺血管外科
    810012　西宁，青海大学附属医院乳腺疾病诊疗中心
    710061　西安，陕西省肿瘤医院乳腺一病区
    710038　西安，空军军医大学第二附属医院普通外科
    710004　西安，西安交通大学第二附属医院肿瘤外科
    710004　西安，西安市人民医院乳腺外科
    010010　呼和浩特，内蒙古医科大学附属医院甲乳外科B区
  • 收稿日期:2023-01-17 出版日期:2023-06-01
  • 通信作者: 任予

Clinical symptoms of female breast cancer patients with COVID-19: a multi-center cross-sectional study based on patient reported outcome

Can Zhou, Bohui Shi, Jin Yang, Juntao Li, Rui Xu, Yuanyuan Chen, Hongliang Wei, Zhen Liu, Zhiping Deng, Dong Fan, Yan Diao, Xiongxiong Li, Junwen Bai, Yu Ren†()   

  1. Department of Breast Surgery, First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710061, China
    Department of Breast Diseases, Henan Cancer Hospital (Cancer Hospital Affiliated to Zhengzhou University), Zhengzhou 450003, China
    Department of Breast Diseases, University-Town Hospital, Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510006, China
    Department of Breast Surgery, Baoji Central Hospital, Baoji 721008, China
    Department of Thyroid, Breast and Vascular Surgery, Xijing Hospital, Air Force Medical University, Xi’an 710032, China
    Breast Disease Center, Affiliated Hospital of Qinghai University, Xining 810012, China
    First Department of Breast Diseases, Shaanxi Provincial Cancer Hospital, Xi’an 710061, China
    Department of General Surgery, Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University, Xi’an 710038, China
    Department of Oncology, Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, Xi’an 710004, China
    Department of Breast Surgery, Xi’an People’s Hospital, Xi’an 710004, China
    Department of Thyroid and Breast Surgery, Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Hohhot 010010, China
  • Received:2023-01-17 Published:2023-06-01
  • Corresponding author: Yu Ren
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引用本文：

周灿, 史博慧, 杨谨, 李军涛, 许锐, 陈元元, 魏洪亮, 刘震, 邓智平, 樊东, 刁岩, 李雄雄, 白俊文, 任予. 乳腺癌患者新型冠状病毒感染后的临床症状：基于患者自报告结局的多中心横断面调查研究[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(03): 157-162.

Can Zhou, Bohui Shi, Jin Yang, Juntao Li, Rui Xu, Yuanyuan Chen, Hongliang Wei, Zhen Liu, Zhiping Deng, Dong Fan, Yan Diao, Xiongxiong Li, Junwen Bai, Yu Ren. Clinical symptoms of female breast cancer patients with COVID-19: a multi-center cross-sectional study based on patient reported outcome[J/OL]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2023, 17(03): 157-162.

目的

探讨女性乳腺癌患者新型冠状病毒肺炎(COVID-19)奥密克戎变异株感染后的临床症状和心理状况，为临床诊治和疾病防控提供参考。

方法

本研究为多中心横断面调查研究，纳入了来自全国5个省份10家医院的乳腺专科中心的1 150例女性乳腺癌患者。全部患者均在COVID-19感染28 d内。由西安交通大学第一附属医院统一制作调查表，并以微信问卷形式发送，患者根据内容自行填写，实施时间为2022年12月27日8点至2022年12月29日18点，研究内容包括COVID-19疫苗接种、感染症状、诊断和治疗及患者心理状况等。采用广泛性焦虑量表(GAD-7)评估乳腺癌患者的焦虑程度。

结果

1 150例患者中，未进行疫苗接种者高达35.39%(407/1 150)，而COVID-19感染接触史者占44.87%(516/1 150)。患者感染症状以轻型为主(95.39%，1097/1 150)。初始症状常见为发热(47.30%，544/1 150)、咽痛(21.57%，248/1 150)、肌肉酸痛/关节痛(9.04%，104/1 150)。乳腺癌患者GAD-7得分为48(31，44)分。34.35%(395/1 150)患者出现不同程度的焦虑，而65.04%(748/1 150)患者感到一定程度恐慌，其中，61.63%(461/748)患者害怕疾病复发或转移，51.01%(389/748)患者害怕影响家人健康)，35.70%(267/748)患者害怕耽误治疗。

结论

COVID-19感染的女性乳腺癌患者症状以轻型为主，但是未进行疫苗接种者及心理状况不佳者比例均较高，后续需要加强对患者的COVID-19疫苗接种、心理疏导和健康科普。

关键词: 乳腺肿瘤, 横断面研究, 多中心研究, 患者报告结局评价, 新型冠状病毒
Objective

To investigate the clinical symptoms and psychological status of female breast cancer patients infected by the Omicron variants of corona virus disease 2019 (COVID-19), and provide a reference for clinical diagnosis, treatment, prevention and control of this disease.

Methods

This study was a multicenter cross-sectional study that included 1 150 female breast cancer patients from the breast disease centers of 10 hospitals in 5 provinces in China. All patients were within 28 days after Omicron infection. The questionnaire was produced by the First Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University and sent to the patients by WeChat. The patients filled in the questionnaire by themselves, which was regarded as patient-reported outcome (PRO) measures. The implementation time was from 8 o’clock on December 27, 2022 to 18 o’clock on December 29, 2022. The survey focused on the COVID-19 vaccination, infection symptoms, diagnosis and treatment, and psychological status of patients. The Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD-7) scale was used to assess the level of anxiety in breast cancer patients.

Results

In 1 150 female breast cancer infected by COVID-19, 35.39% (407/1 150) had not been vaccinated against COVID-19, 44.87% (516/1 150) had contact history of COVID-19, and 95.39% (1097/1 150) showed mild symptoms. According to the frequency, the top three symptoms were fever (47.30%, 544/1 150), pharyngalgia (21.57%, 248/1 150) and muscular soreness or arthralgia (9.04%, 104/1 150). Furthermore, GAD-7 score was 48 (31, 44) and 34.35% (395/1 150) showed anxiety to some extent, while 65.04% (748/1 150) had panic disorder. The reasons were listed as follow: fear of disease recurrence or metastasis [61.63%(461/748)], concern about health of family members [51.01%(389/748)] and fear of treatment delay [35.70%(267/748)].

Conclusion

Most of female breast cancer patients with COVID-19 show mild symptoms, but the proportion of patients who have not been vaccinated and the proportion of patients with poor psychological status are high. It is necessary to strengthen COVID-19 vaccination, psychological counseling and health education for breast cancer patients.

Key words: Breast neoplasms, Cross-sectional study, Multicenter study, Patient reported outcome measures, COVID-19
表1 多中心横断面调查的参与单位
参与单位 例数 构成比(%)
西安交通大学第一附属医院 600 52.18
河南省肿瘤医院 92 8.00
广东省中医院大学城医院 91 7.91
宝鸡市中心医院 79 6.87
空军军医大学附属西京医院 73 6.35
青海大学附属医院 57 4.96
陕西省肿瘤医院 52 4.52
空军军医大学第二附属医院 50 4.35
西安交通大学第二附属医院 42 3.65
西安市人民医院 9 0.78
内蒙古医科大学附属医院 5 0.43
总计 1 150 100.00
表2 1 150例乳腺癌患者的基线特征
变量 例数 构成比(%)
年龄    
≤40岁 214 18.61
41~60岁 822 71.48
≥61岁 114 9.91
学历    
大学及以上 551 47.91
中/小学 599 52.19
在职    
是 434 37.74
否 716 62.26
BMI    
≤18.5 kg/m2 46 4.00
18.6~23.9 kg/m2 726 63.13
24.0~27.9 kg/m2 300 26.09
≥28.0 kg/m2 78 6.78
婚姻状况    
已婚(同居) 934 81.22
已婚(未同居) 108 9.39
未婚/离异/丧偶 108 9.39
既往病史    
无 724 62.96
高血压 119 10.35
糖尿病 46 4.00
冠心病 26 2.26
肺部疾病 50 4.35
肝、肾疾病 27 2.35
消化道疾病 47 4.09
其他疾病 182 15.83
乳腺癌治疗是否结束    
是 616 53.56
否 534 46.44
正在进行的乳腺癌治疗    
化疗 146 27.34
内分泌治疗 332 62.17
靶向治疗 137 25.66
放射治疗 50 9.36
淋巴结转移    
有 477 41.48
无 626 54.43
不详 47 4.09
乳腺癌手术治疗    
是 1089 94.70
否 61 5.30
保留乳房治疗    
是 304 26.44
否 785 68.26
不详 61 5.30
表3 1 150例乳腺癌患者的COVID-19疫苗接种及感染确诊情况
变量 例数 构成比(%)
疫苗接种    
未接种 407 35.39
接种第1~2剂 308 26.78
接种第3剂 435 37.83
感染患者接触史    
是 516 44.87
否 634 55.13
确诊方式    
核酸检测阳性 203 17.65
抗原检测阳性 350 30.43
根据症状判断 597 51.92
表4 1 150例乳腺癌患者的COVID-19感染症状
变量 例数 构成比(%)
初始症状    
发热 544 47.30
咽痛 248 21.57
肌肉酸痛/关节痛 104 9.04
头晕头痛 89 7.74
咳嗽 60 5.22
乏力 26 2.26
鼻塞/流涕 23 2.00
恶心/呕吐 6 0.52
嗅觉/味觉丧失 2 0.17
气促/胸闷 23 2.00
无症状 25 2.18
病情分型    
无症状 25 2.17
轻型 1 097 95.39
普通型 19 1.65
重型 8a 0.70
危重 1b 0.09
康复时间    
≤7 d 506 44.00
8－14 d 423 36.78
≥15 d 42 3.65
尚未康复 179 15.57
表5 1 150例乳腺癌患者的COVID-19感染症状评分
症状 分值(±s) 1~3分 4~7分 8~10分
例数 % 例数 % 例数 %
肌肉酸痛/关节痛 4.84±3.05 468 40.70 385 33.48 297 25.83
乏力 5.05±2.75 375 32.61 503 43.74 272 23.65
咽痛 4.83±2.77 442 38.43 453 39.39 255 22.17
发热 4.70±2.75 452 39.30 469 40.78 229 19.91
头晕头痛 4.52±2.79 501 43.57 428 37.22 221 19.22
咳嗽 4.69±2.70 459 39.91 476 41.39 215 18.70
嗅觉/味觉丧失 3.82±2.90 634 55.13 325 28.26 191 16.61
鼻塞/流涕 4.03±2.55 555 48.26 462 40.17 133 11.57
恶心/呕吐 2.70±2.42 851 74.00 219 19.04 80 6.96
气促/胸闷 2.93±2.44 785 68.26 284 24.70 81 7.04
表6 1 150例乳腺癌患者的COVID-19感染后药物治疗和情绪问题
变量 例数 构成比(%)
药物治疗    
无 88 7.65
解热镇痛药 668 58.09
止咳药 423 36.78
中药含片 201 17.48
恐慌情绪    
无 402 34.96
是 748 65.04
恐慌原因    
害怕疾病复发或转移 461 61.63
害怕影响家人健康 389 52.01
害怕耽误治疗 267 35.70
焦虑    
无 755 65.65
轻度焦虑 276 24.00
中度焦虑 77 6.70
重度焦虑 42 3.65
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