单中心乳腺癌患者随访工作经验总结

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2023.03.010

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，且发病率仍呈逐年上升趋势，严重威胁女性的身心健康^[1,2]。癌症患者的随访是临床以及科研工作中必不可少的部分^[3]。对癌症患者的随访可以了解其出院后的生存状态、远期疗效、肿瘤的复发、转移等信息，对随访数据的分析总结有助于加深对疾病发生、发展、治疗以及预后的认识，从而更好地协助临床和科研工作^[3]。此外，在随访的同时，也可以加强医患之间的沟通，从而更好地提升临床服务质量^[4]。伴随着临床综合治疗水平的提高，乳腺癌患者的生存期显著延长^[5,6]，因此，乳腺癌患者的随访是一个长期的过程，如何完成持续、有效的随访是提高随访率的关键。笔者总结2004年1月至2014年12月在陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科手术治疗的5 139例乳腺癌患者随访情况，分析影响术后随访率的因素，为进一步高效开展随访工作提供参考。

关键词: 乳腺肿瘤, 随访

表1 影响乳腺癌患者随访率的临床病理特征多因素分析赋值表

变量	变量类型	分类赋值
年龄	X₁	<30岁＝1；30~50岁＝2；>50岁＝3
手术时间	X₂	2004年＝1；2005年＝2；2006年＝3；2007年＝4；2008年＝5；2009年＝6；2010年＝7；2011年＝8；2012年＝9；2013年＝10；2014年＝11
TNM分期	X₃	0期＝1；Ⅰ期＝2；Ⅱ期＝3；Ⅲ期＝4；Ⅳ期＝5
ER/PR表达^a	X₄	阴性＝1；阳性＝2
居住地	X₅	主城内＝1；主城外但省内＝2；外省＝3
随访情况	Y	成功＝1；失访＝0

表1 影响乳腺癌患者随访率的临床病理特征多因素分析赋值表

变量	变量类型	分类赋值
年龄	X₁	<30岁＝1；30~50岁＝2；>50岁＝3
手术时间	X₂	2004年＝1；2005年＝2；2006年＝3；2007年＝4；2008年＝5；2009年＝6；2010年＝7；2011年＝8；2012年＝9；2013年＝10；2014年＝11
TNM分期	X₃	0期＝1；Ⅰ期＝2；Ⅱ期＝3；Ⅲ期＝4；Ⅳ期＝5
ER/PR表达^a	X₄	阴性＝1；阳性＝2
居住地	X₅	主城内＝1；主城外但省内＝2；外省＝3
随访情况	Y	成功＝1；失访＝0

表2 5 139例乳腺癌患者术后随访单因素分析[例(%)]

临床病理特征	例数	术后随访情况		χ²值	P值
临床病理特征	例数	成功(n＝4 596)	失访(n＝543)	χ²值	P值
手术时间
2004年	142	113(79.6)	29(20.4)	66.240	<0.001
2005年	211	169(80.1)	42(19.9)
2006年	244	208(85.2)	36(14.8)
2007年	313	274(87.5)	39(12.5)
2008年	360	316(87.8)	44(12.2)
2009年	412	358(86.9)	54(13.1)
2010年	536	489(91.2)	47(8.8)
2011年	623	573(92.0)	50(8.0)
2012年	714	667(93.4)	47(6.6)
2013年	747	685(91.7)	62(8.3)
2014年	837	744(88.9)	93(11.1)
TNM分期
0期	404	361(89.4)	43(10.6)	21.579	<0.001
Ⅰ期	1 144	1 042(91.1)	102(8.9)
Ⅱ期	2 498	2 248(90.0)	250(10.0)
Ⅲ期	1 057	909(86.0)	148(14.0)
Ⅳ期	36	36(100)	0
ER或PR表达
阴性	1 678	1 456(86.8)	222(13.2)	18.709	<0.001
阳性	3 461	3 140(90.7)	321(9.3)	18.709	<0.001
年龄
<30岁	116	107(92.2)	9(7.8)	20.060	<0.001
30~50岁	3 196	2 902(90.8)	294(9.2)
>50岁	1 827	1 587(86.9)	240(13.1)
居住地
主城内	1 756	1 676(95.4)	80(4.6)	120.030	<0.001
主城外但省内	2 194	1 930(88.0)	264(12.0)
外省	1 189	990(83.3)	199(16.7)

表2 5 139例乳腺癌患者术后随访单因素分析[例(%)]

临床病理特征	例数	术后随访情况		χ²值	P值
临床病理特征	例数	成功(n＝4 596)	失访(n＝543)	χ²值	P值
手术时间
2004年	142	113(79.6)	29(20.4)	66.240	<0.001
2005年	211	169(80.1)	42(19.9)
2006年	244	208(85.2)	36(14.8)
2007年	313	274(87.5)	39(12.5)
2008年	360	316(87.8)	44(12.2)
2009年	412	358(86.9)	54(13.1)
2010年	536	489(91.2)	47(8.8)
2011年	623	573(92.0)	50(8.0)
2012年	714	667(93.4)	47(6.6)
2013年	747	685(91.7)	62(8.3)
2014年	837	744(88.9)	93(11.1)
TNM分期
0期	404	361(89.4)	43(10.6)	21.579	<0.001
Ⅰ期	1 144	1 042(91.1)	102(8.9)
Ⅱ期	2 498	2 248(90.0)	250(10.0)
Ⅲ期	1 057	909(86.0)	148(14.0)
Ⅳ期	36	36(100)	0
ER或PR表达
阴性	1 678	1 456(86.8)	222(13.2)	18.709	<0.001
阳性	3 461	3 140(90.7)	321(9.3)	18.709	<0.001
年龄
<30岁	116	107(92.2)	9(7.8)	20.060	<0.001
30~50岁	3 196	2 902(90.8)	294(9.2)
>50岁	1 827	1 587(86.9)	240(13.1)
居住地
主城内	1 756	1 676(95.4)	80(4.6)	120.030	<0.001
主城外但省内	2 194	1 930(88.0)	264(12.0)
外省	1 189	990(83.3)	199(16.7)

表3 5 139例乳腺癌患者术后随访的多因素分析

分组	β值	标准误	Wald值	OR值	95%CI	P值
手术时间
2004年(参照)	－	－	－	－	－	－
2005年	0.065	0.281	0.054	1.067	0.615~1.852	0.817
2006年	0.425	0.286	2.209	1.530	0.873~2.680	0.137
2007年	0.575	0.279	4.233	1.776	1.028~3.071	0.040
2008年	0.708	0.273	6.716	2.031	1.188~3.469	0.010
2009年	0.606	0.266	5.202	1.833	1.089~3.085	0.023
2010年	1.195	0.268	19.944	3.302	1.955~5.578	<0.001
2011年	1.314	0.265	24.637	3.719	2.214~6.248	<0.001
2012年	1.547	0.266	33.702	4.696	2.786~7.915	<0.001
2013年	1.282	0.257	24.909	3.605	2.179~5.964	<0.001
2014年	0.964	0.246	15.420	2.623	1.621~4.245	<0.001
ER或PR表达
阴性(参照)	－	－	－	－	－	－
阳性	0.397	0.097	16.752	1.488	1.230－1.800	<0.001
年龄
<30岁(参照)	－	－	－	－	－	－
30~50岁	－0.271	0.362	0.560	0.763	0.375~1.550	0.454
>50岁	－0.836	0.364	5.278	0.434	0.213~0.885	0.022
居住地
主城内(参照)	－	－	－	－	－	－
主城外但省内	－1.210	0.135	80.811	0.298	0.229~0.388	<0.001
外省	－1.721	0.143	144.054	0.179	0.135~0.237	<0.001

表3 5 139例乳腺癌患者术后随访的多因素分析

分组	β值	标准误	Wald值	OR值	95%CI	P值
手术时间
2004年(参照)	－	－	－	－	－	－
2005年	0.065	0.281	0.054	1.067	0.615~1.852	0.817
2006年	0.425	0.286	2.209	1.530	0.873~2.680	0.137
2007年	0.575	0.279	4.233	1.776	1.028~3.071	0.040
2008年	0.708	0.273	6.716	2.031	1.188~3.469	0.010
2009年	0.606	0.266	5.202	1.833	1.089~3.085	0.023
2010年	1.195	0.268	19.944	3.302	1.955~5.578	<0.001
2011年	1.314	0.265	24.637	3.719	2.214~6.248	<0.001
2012年	1.547	0.266	33.702	4.696	2.786~7.915	<0.001
2013年	1.282	0.257	24.909	3.605	2.179~5.964	<0.001
2014年	0.964	0.246	15.420	2.623	1.621~4.245	<0.001
ER或PR表达
阴性(参照)	－	－	－	－	－	－
阳性	0.397	0.097	16.752	1.488	1.230－1.800	<0.001
年龄
<30岁(参照)	－	－	－	－	－	－
30~50岁	－0.271	0.362	0.560	0.763	0.375~1.550	0.454
>50岁	－0.836	0.364	5.278	0.434	0.213~0.885	0.022
居住地
主城内(参照)	－	－	－	－	－	－
主城外但省内	－1.210	0.135	80.811	0.298	0.229~0.388	<0.001
外省	－1.721	0.143	144.054	0.179	0.135~0.237	<0.001

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Single-center follow-up experience for breast cancer patients

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