切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华乳腺病杂志(电子版)

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2020, Vol. 14 ›› Issue (06) : 375 -378. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2020.06.010

所属专题： 文献；

综述

乳腺癌前哨淋巴结活组织检查染色与标记的方法
秦兴松1, 郑新宇2,†()   
  1. 1. 110001　沈阳，中国医科大学附属第一医院乳腺外科
    2. 110001　沈阳，中国医科大学附属第一医院乳腺外科；110001　沈阳，中国医科大学附属第一医院肿瘤研究所第一研究室
  • 收稿日期:2018-10-01 出版日期:2020-12-01
  • 通信作者: 郑新宇

Staining and marking methods of sentinel lymph node biopsy in breast cancer

Xingsong Qin1, Xinyu Zheng2()   

  • Received:2018-10-01 Published:2020-12-01
  • Corresponding author: Xinyu Zheng
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

秦兴松, 郑新宇. 乳腺癌前哨淋巴结活组织检查染色与标记的方法[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2020, 14(06): 375-378.

Xingsong Qin, Xinyu Zheng. Staining and marking methods of sentinel lymph node biopsy in breast cancer[J]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2020, 14(06): 375-378.

乳腺癌前哨淋巴结活组织检查可有效预测腋窝淋巴结转移的状况，此术式已成为早期乳腺癌治疗的常规操作之一。而前哨淋巴结的染色与标记是决定此术式成败的关键因素。寻找更为有效的染色与标记方法一直是国内外研究的热点。目前国际上公认的标准方法有蓝染料法、核素法或两者结合的双标法。近些年出现了一些新的标记方法如纳米炭法、吲哚菁绿法、六氟化硫对比增强超声法和超顺磁性氧化铁颗粒法以及不同染色与标记剂两两结合的双标法等。而评价一种染色与标记方法临床应用价值的指标主要包括检出率、准确率和假阴性率。笔者对目前乳腺癌前哨淋巴结标记方法的染色原理、应用方法以及优缺点进行概述，并着重对比了以上3个指标。

关键词: 乳腺肿瘤, 前哨淋巴结活组织检查, 染色与标记
表1 蓝染料、核素及蓝染料联合核素染色与标记乳腺癌前哨淋巴结的效果
指标 检出率 敏感度 假阴性率
蓝染料 95%CI：83.0%～88.0%[16] 91.0%[21] ～95.65%[22] 95%CI：2.8%～3.6%[16]
核素 95%CI：93.0%～95.0%[16] 88.9%[17] ～94.6%[23] 95%CI：1.8%～2.6%[16]
蓝染料联合核素 95%CI：94.0%～95.0%[16] 85.7%[17]～90.6%[24] 95%CI：1.3%～1.7%[16]
表2 纳米炭法、吲哚菁绿法及吲哚菁绿联合蓝染料染色与标记乳腺癌前哨淋巴结的效果
指标 检出率 敏感度 假阴性率
纳米炭法 92.2%[26] ～96.7%[25] 93.1%[26] ～98.0%[32] 6.80%[26]～6.89%[25]
吲哚菁绿法 95%CI：95.0%～96.0%[16] 95%CI：91.3%～98.3%[33] 95%CI：2.3%～3.3%[16]
吲哚菁绿联合蓝染料 99.5%[29]～99.6%[31] 92.9%[34]～96.7%[35] 3.33%[35]～7.10%[34]
表3 ICG联合纳米炭、SPIO及六氟化硫染色与标记乳腺癌前哨淋巴结的效果对比
指标 检出率 敏感度 假阴性率
ICG联合纳米炭 97.9%[37]～100.0%[38] - -
SPIO 77.0%[44]～94.4%[45] - 8.0%[45]～17.0%[44]
六氟化硫 84.72%[46] ～87.7%[41] 61.0%[41] ～ 92.50%[46] 6.7%[41] ～12.12%[46]
[1]
陈万青，李贺，孙可欣，等. 2014年中国恶性肿瘤发病和死亡分析 [J]. 中华肿瘤杂志，2018, 40(1): 5-13.
[2]
段学宁. 乳腺癌手术治疗百年历史回顾与启示 [J]. 中国实用外科杂志，2018, 38(11): 1227-1231.
[3]
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2017年版) [J]. 中国癌症杂志，2017, 27(9): 695-760.
[4]
Lyman GH, Somerfield MR, Giuliano AE. Sentinel lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer: 2016 American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update summary [J]. Oncol Practice, 2017, 13(3): 196-198.
[5]
Boughey JC, Suman VJ, Mittendorf EA, et al. Sentinel lymph node surgery after neoadjuvant chemotherapy in patients with node-positive breast cancer: the ACOSOG Z1071 (Alliance) clinical trial [J]. JAMA, 2013, 310(14): 1455-1461.
[6]
Donker M, van Tienhoven G, Straver ME, et al. Radiotherapy or surgery of the axilla after a positive sentinel node in breast cancer (EORTC 10981-22023 AMAROS): a randomised, multicentre, open-label, phase 3 non-inferiority trial [J]. Lancet Oncol, 2014, 15(12): 1303-1310.
[7]
Severi S, Gazzoni E, Pellegrini A, et al. Financial aspects of sentinel lymph node biopsy in early breast cancer [J]. Q J Nucl Med Mol Imaging, 2012, 56(1): 83-89.
[8]
王启才，李蒙玲，张德杰，等. 早期乳腺癌患者运用前哨淋巴结活检术和腋窝淋巴结清扫术的优劣差异分析 [J]. 中国医学创新，2019, 16(5): 17-20.
[9]
Creager AJ, Geisinger KR. Intraoperative evaluation of sentinel lymph nodes for breast carcinoma: current methodologies [J]. Adv Anat Pathol, 2002, 9(4): 233-243.
[10]
Lyman GH, Temin S, Edge SB, et al. Sentinel lymph node biopsy for patients with early-stage breast cancer: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline update [J]. Clin Oncol, 2014, 32(13): 1365-1383.
[11]
Percy DB, Pao JS, McKevitt E, et al. Number of nodes in sentinel lymph node biopsy for breast cancer: Are surgeons still biased [J]. J Surg Oncol, 2018, 117(7): 1487-1492.
[12]
权广前，胡海北，文永太，等. 蓝染法在早期乳腺癌前哨淋巴结活检术中临床分析研究 [J]. 中外医疗，2018, 37(7): 20-22.
[13]
黄胜超，陈小东，丁洪飞，等．早期浸润性乳腺癌前哨淋巴结活检术学习曲线分析 [J]. 中国普通外科杂志，2013, 22(11): 1410-1413.
[14]
Komenaka IK, Bauer VP, Schnabel FR, et al. Allergic reactions to isosulfan blue in sentinel lymph node mapping [J]. Breast J, 2015, 11(1): 70-72.
[15]
James TA, Coffman AR, Chagpar AB, et al. Troubleshooting sentinel lymph node biopsy in breast cancer surgery [J]. Ann Surg Oncol, 2016, 23(11): 3459-3466.
[16]
Niebling MG, Pleijhuis RG, Bastiaannet E, et al. A systematic review and meta-analyses of sentinel lymph node identification in breast cancer and melanoma, a plea for tracer mapping [J]. Eur Surg Oncol, 2016, 42(4): 466-473.
[17]
包蔚郁，白晓蓉，高晨，等. 99TCm标记的亚锡植酸钠在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检术中的应用 [J]. 中华肿瘤防治杂志，2016, 23(22): 1507-1510.
[18]
马乐，张万春，李晓敏. 乳腺癌前哨淋巴结核素显像新进展 [J]. 国际放射医学核医学杂志，2016, 40(2): 145-148.
[19]
邵志敏，李俊杰. 2015版《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》：外科部分解读 [J/CD]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2016, 10(1): 1-5.
[20]
Gradishar WJ, Anderson BO, Balassanian R, et al. NCCN guidelines insights: breast cancer, version 1.2017 [J]. J Natl Compr Canc Netw, 2017, 15(4): 433-451.
[21]
邹燕鹏，郝素贞，刘丽红，等. 亚甲蓝示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用 [J]. 中国医学创新，2017, 14(26): 4-7.
[22]
张晓庆，陈仰霞，杜玉虹. 亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果观察 [J]. 中国医药科学，2018, 8(15): 189-191，197.
[23]
刘琳，张保宁，杨红鹰，等. 核素淋巴显像识别前哨淋巴结在乳腺癌治疗中的应用 [J/CD]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2010, 4(3): 14-18.
[24]
林江，肖古华，赫长胜，等. 术前核素扫描淋巴显像在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的应用 [J]. 中华肿瘤防治杂志，2009, 16(3): 213-215.
[25]
高海燕，代建波，薜娇. 纳米碳混悬液联合亚甲蓝注射液在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中示踪效果对比分析 [J]. 肿瘤学杂志，2018, 24(9): 892-895.
[26]
王新征，刘金彪，侯永强，等. 影响纳米碳在乳腺癌前哨淋巴结中活检成功率因素的logistic回归分析 [J]．中南大学学报(医学版)，2016，41(4): 411-416.
[27]
中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组. 乳腺癌荧光示踪前哨淋巴结活组织检查操作指南 [J/CD]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2017, 11(4): 193-197.
[28]
Cong BB, Sun X, Song XR, et al. Preparation study of indocyanine green-rituximab: A new receptor-targeted tracer for sentinel lymph node in breast cancer [J]. Oncotarget, 2016, 7(30): 47 526-47 535.
[29]
Guo J, Yang H, Wang S, et al. Comparison of sentinel lymph node biopsy guided by indocyanine green, blue dye, and their combination in breast cancer patients: a prospective cohort study [J]. World J Surg Oncol, 2017, 15(1): 196.
[30]
苑龙，周艳，胡滢，等. 吲哚菁绿联合亚甲蓝在乳腺癌前哨淋巴结活组织检查中的应用价值 [J/CD]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2016, 10(2): 87-91.
[31]
Inoue T, Nishi T, Nakano Y, et al. Axillary lymph node recurrence after sentinel lymph node biopsy performed using a combination of indocyanine green fluorescence and the blue dye method in early breast cancer [J]. Breast Cancer, 2016, 23(2): 295-300.
[32]
杨世昕，瞿伟，涂剑宏，等. 766例临床早期乳腺癌采用纳米碳示踪剂进行前哨淋巴结活检结果分析与思考[C]// 2015年第七届江西乳腺疾病高层论坛会议资料汇编. 南昌：江西省中西医结合学会，2015：158-192.
[33]
Sugie T, Kinoshita T, Masuda N, et al. Evaluation of the clinical utility of the ICG fluorescence method compared with the radioisotope method for sentinel lymph node biopsy in breast cancer [J]. Ann Sur Oncol, 2016, 23(1): 44-50.
[34]
张贾震男，欧江华，张晨光，等. 联合吲哚菁绿荧光法与蓝染法行乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究 [J]. 中国普通外科杂志，2016, 25(5): 705-710.
[35]
刘金涛，郭文斌，孙嘉忆. 吲哚菁绿联合美蓝作为淋巴示踪剂在乳腺癌SLNB检测中的价值 [J]. 中国普通外科杂志，2016, 25(11): 1658-1661.
[36]
李晓坚，周丹. 纳米碳与吲哚菁绿荧光导航联合在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值探讨 [J]. 中国医学创新，2017, 14(11): 90-93.
[37]
周丹，张昆，陈佩贤，等. 吲哚菁绿荧光导航技术联合纳米碳在早期乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用价值 [J]. 天津医药，2018, 46(1): 51-55.
[38]
Johnson L, Pinder SE, Douek M. Deposition of superparamagnetic iron-oxide nanoparticles in axillary sentinel lymph nodes following subcutaneous injection [J]. Histopathology, 2013, 62(3): 481-486.
[39]
Onishi H, Murakami T, Kim T, et al. Safety of ferucarbotran in MR imaging of the liver: a pre- and postexamination questionnaire-based multicenter investigation [J]. J Magn Reson Imaging, 2009, 29(1): 106-111.
[40]
Saidha NK, Aggarwal R, Sen A. Identification of sentinel lymph nodes using contrast-enhanced ultrasound in breast cancer [J]. Indian J Sur Oncol, 2018, 9(3): 355-361.
[41]
Cox K, Sever A, Jones S, et al. Validation of a technique using microbubbles and contrast enhanced ultrasound (CEUS) to biopsy sentinel lymph nodes (SLN) in pre-operative breast cancer patients with a normal grey-scale axillary ultrasound [J]. Eur J Oncol, 2013, 39(7): 760-765.
[42]
Sever AR, Mills P, Jones SE, et al. Preoperative sentinel node identification with ultrasound using microbubbles in patients with breast cancer [J]. AJR Am J Roentgenol, 2011, 196(2): 251-256.
[43]
王艳，赵成龙，樊鹏利，等. 注射用六氟化硫微泡致严重不良反应1例 [J]. 医药导报，2018, 37(3): 392-393.
[44]
Shiozawa M, Lefor AT, Hozumi Y, et al. Sentinel lymph node biopsy in patients with breast cancer using superparamagnetic iron oxide and a magnetometer [J]. Breast Cancer, 2013, 20(3): 223-229.
[45]
Douek M, Klaase J, Monypenny I, et al. Sentinel node biopsy using a magnetic tracer versus standard technique: the SentiMAG Multicentre Trial [J]. Ann Surg Oncol, 2014, 21(4): 1237-1245.
[46]
付明刚，郭晨明，高军喜. 超声造影在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用 [J]. 中国普外基础与临床杂志，2015, 22(4): 439-442.
[1] 郏亚平, 曾书娥. 含鳞状细胞癌成分的乳腺化生性癌的超声与病理特征分析[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(08): 844-848.
[2] 唐玮, 何融泉, 黄素宁. 深度学习在乳腺癌影像诊疗和预后预测中的应用[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 323-328.
[3] 康夏, 田浩, 钱进, 高源, 缪洪明, 齐晓伟. 骨织素抑制破骨细胞分化改善肿瘤骨转移中骨溶解的机制研究[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 329-339.
[4] 衣晓丽, 胡沙沙, 张彦. HER-2低表达对乳腺癌新辅助治疗疗效及预后的影响[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 340-346.
[5] 施杰, 李云涛, 高海燕. 腋窝淋巴结阳性Luminal A型乳腺癌患者新辅助与辅助化疗的预后及影响因素分析[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 353-361.
[6] 伍秋苑, 陈佩贤, 邓裕华, 何添成, 周丹. 肠道微生物在乳腺癌中的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 362-365.
[7] 谭巧, 苏小涵, 侯令密, 黎君彦, 邓世山. 乳腺髓样癌的诊治进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 366-368.
[8] 周婉丽, 钱铮, 李喆. 槐耳在乳腺癌免疫治疗中的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 369-371.
[9] 熊倩, 罗凤. 乳腺癌患者术后康复现状与对策的研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 372-374.
[10] 杨小菁, 姜瑞瑞, 石玉香, 王静静, 李长天. 乳腺孤立性纤维性肿瘤一例[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 375-377.
[11] 冯雪园, 韩萌萌, 马宁. 乳腺原发上皮样血管内皮瘤一例[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(06): 378-380.
[12] 康一坤, 袁芃. 三阴性乳腺癌分子遗传学及临床特征研究进展[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 290-293.
[13] 王雪菲, 海琳悦, 李立方, 肖春花. Luminal A型乳腺癌的内分泌治疗与化疗[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 294-300.
[14] 晏晴艳, 雍晓梅, 罗洪, 杜敏. 成都地区老年转移性乳腺癌的预后及生存因素研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 636-638.
[15] 李智铭, 郭晨明, 庄晓晨, 候雪琴, 高军喜. 早期乳腺癌超声造影定性及定量指标的对比研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 639-643.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号