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中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2015, Vol. 09 ›› Issue (02) : 127 -133. doi: 10.3877/cma. j. issn.1674-0807.2015.02.014

所属专题: 经典病例

经验交流

乳腺癌保留乳房肿瘤整形术合并同期健侧乳房对称性整形手术10 例分析
刘安阳1,2, 王会元1, 王晓辉1, 张小丽1, 李海潮1, 罗斌1,2,()   
  1. 1.100053 北京,首都医科大学宣武医院普通外科
    2.102218 北京 清华长庚医院普通外科
  • 收稿日期:2014-10-13 出版日期:2015-04-01
  • 通信作者: 罗斌
  • 基金资助:
    北京市卫生系统高层次卫生技术人才专项基金资助项目(20132032)

Oncoplastic breast conserving surgery for breast cancer combined with contralateral breast operation for symmetry: 10 cases

Anyang Liu, Huiyuan Wang, Xiaohui Wang, Xiaoli Zhang, Haichao Li, Bin Luo()   

  • Received:2014-10-13 Published:2015-04-01
  • Corresponding author: Bin Luo
引用本文:

刘安阳, 王会元, 王晓辉, 张小丽, 李海潮, 罗斌. 乳腺癌保留乳房肿瘤整形术合并同期健侧乳房对称性整形手术10 例分析[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2015, 09(02): 127-133.

Anyang Liu, Huiyuan Wang, Xiaohui Wang, Xiaoli Zhang, Haichao Li, Bin Luo. Oncoplastic breast conserving surgery for breast cancer combined with contralateral breast operation for symmetry: 10 cases[J/OL]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2015, 09(02): 127-133.

图1 右侧乳房象限划分示意图
图2 右侧乳腺癌患者行右乳蝙蝠翼法肿瘤整形术和左乳上提固定术(蝙蝠翼切口) 注:患者为女性,年龄54 岁,诊断为右侧乳腺癌;a 图为术前乳房正面图;b 图为术前乳房侧面图;c 图为蝙蝠翼切口示意图;d 图所示切除的标本;e 图所示,操作时应适当沿乳房后间隙游离切口下方的乳腺组织,以便于缝合时切口无张力;f 图所示,逐层缝合乳腺、皮下脂肪及真皮层;g、h 图分别为术后2 个月时乳房的正、侧面外观
图3 左侧乳腺癌患者行左乳半蝙蝠翼法肿瘤整形术+保留乳房手术和右乳上提固定术(半蝙蝠翼切口) 注:患者为女性,年龄76 岁,肿瘤位于左乳外上象限,乳房重度下垂;a、b 图均为术前乳房切口示意图(正面、侧面);c、d 图分别为术后6 个月乳房的正、侧面外观(手术方式同蝙蝠翼法)
图4 左侧乳腺癌患者行左乳J 形切口肿瘤整形术和右乳J 形切口乳房缩小整形术 注:患者为女性,年龄39 岁,诊断为左侧乳腺癌(T2N1M0),行FEC(氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺)新辅助化疗4 个周期;a、b 图分别为术前双侧乳房的正面和侧面外观;c 图所示J 形切口,去除了乳房周围1 cm 的表皮,保留乳晕周围真皮层毛细血管,保证乳晕的动脉血供、静脉回流及神经等,并可以使乳头乳晕中心化,减少乳头向缺损处偏斜;d 图所示,切除包含肿物的腺体及皮肤,沿乳房后间隙游离残腔上方乳腺,使腺体缝合无张力;e 图所示,逐层缝合乳腺组织、皮下脂肪、真皮层;f 图为术毕时乳房外观;g、h 图分别为术后3 个月时乳房的正、侧面外观
图5 右侧乳腺癌患者行右乳下蒂倒T 整形缩乳术和左乳上提固定术 注:患者为女性,年龄60 岁,诊断为右侧乳腺癌(T2N1M0),肿瘤直径为3.0 cm,行FEC(氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺)新辅助化疗4 个周期,肿瘤直径缩至1.8 cm;a、b 图分别为术前乳房的正面和侧面外观;c 图所示下蒂倒T 缩乳切口;d 图所示,切除的圆形组织包括皮肤、肿瘤和胸大肌;e 图所示,将乳晕的下蒂部去表皮后,可埋入乳腺组织中,并游离乳头、乳晕及其下蒂乳腺组织,使其容易移位至原肿瘤位置,游离两侧乳腺与胸肌之间,使缝合无张力;f 图所示,缝合双侧乳腺组织及皮肤;g、h 图分别为术后6 个月时乳房的正面和侧面效果
图6 右侧乳腺癌患者行左、右乳水平缩乳术 注:患者为女性,年龄56 岁,乳腺癌(T2N1M0)位于右乳外上象限;a、b 图分别为术前乳房S 形切口的正面和侧面图;c 图为切除的乳腺癌标本;d 图所示,沿胸大肌筋膜适当游离乳腺;e 图所示,缝合乳腺、皮下脂肪和皮肤;f 图为术后6 个月时乳房的外观
图7 乳腺癌患者行乳晕上方月牙形切口乳房上提固定术的切口示意图 注:在乳晕上方月牙形去除表皮,并于切口上缘切开真皮层
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