切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华乳腺病杂志(电子版)

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2015, Vol. 09 ›› Issue (02) : 85 -88. doi: 10.3877/cma. j. issn.1674-0807.2015.02.003

论著

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性
张世伟1, 徐卫国1,†(), 史素丽2, 石畅1, 唐照鹏1, 张世敏1, 司瑞芬2, 徐虹虹2, 陈力1, 张晋冀1   
  1. 1.063000 河北唐山,华北理工大学附属医院肿瘤外科
    2.063000 河北唐山,华北理工大学附属医院病案科
  • 收稿日期:2014-04-08 出版日期:2015-04-01
  • 通信作者: 徐卫国
  • 基金资助:
    河北省科学技术研究与发展计划项目(09276101D-11)河北省医学科学研究重点课题计划项目(08181)

Feasibility of intercostobrachial nerve reservation in modified radical mastectomy of breast cancer

Shiwei Zhang1, Weiguo Xu1,†(), Suli Shi2, Chang Shi1, Zhaopeng Tang1, Shimin Zhang1, Ruifen Si2, Honghong Xu2, Li Chen1, Jinji Zhang1   

  1. 1.Department of Surgical Oncology, Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology, Tangshan 063000, China
    2.Department of Medical Records,Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology, Tangshan 063000, China
  • Received:2014-04-08 Published:2015-04-01
  • Corresponding author: Weiguo Xu
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

张世伟, 徐卫国, 史素丽, 石畅, 唐照鹏, 张世敏, 司瑞芬, 徐虹虹, 陈力, 张晋冀. 乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的可行性[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2015, 09(02): 85-88.

Shiwei Zhang, Weiguo Xu, Suli Shi, Chang Shi, Zhaopeng Tang, Shimin Zhang, Ruifen Si, Honghong Xu, Li Chen, Jinji Zhang. Feasibility of intercostobrachial nerve reservation in modified radical mastectomy of breast cancer[J/OL]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2015, 09(02): 85-88.

目的

探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经(ICBN)的可行性。

方法

回顾性分析2004 年6 月至2013 年6 月华北理工大学附属医院肿瘤外科收治的429 例行乳腺癌改良根治术患者的临床资料,其中保留肋间臂神经组112 例(ICBN 保留组),切除肋间臂神经组317 例(ICBN 切除组)。 采用t 检验比较两组患者手术时间、出血量和淋巴结清扫数目的差异,并用χ2 检验比较两组患者术后1 个月和6 个月时感觉障碍发生率的差异,以及局部复发和远处转移发生率的差异。

结果

两组患者的手术时间、出血量及淋巴结清扫数目相近[ICBN 保留组∶ICBN 切除组:(96.7±25.8) min 比(99.4±23.9) min,t=-1.00,P=0.320;(121.3±29.0) ml 比(126.8±30.9) ml, t=-1.65,P=0.099;(19.6±7.5)枚比(18.9±7.1)枚,t=0.95,P=0.342]。 术后1 个月和6 个月时,ICBN 保留组患者感觉障碍发生率明显低于ICBN切除组[42.9% (48/112) 比83.9% (266/317),χ2 = 71.09,P ＜0.001;18.8% (21/112) 比63.4%(201/317), χ2=66.10,P＜0.001]。 中位随访36 个月(6 ～36 个月)时,两组患者的局部复发和远处转移发生率均相似[ICBN 保留组∶ICBN 切除组:16.1%(18/112)比19.2%(61/317),χ2 =0.55,P=0.457;11.6%(13/112)比15.1%(48/317),χ2=0.85,P=0.357]。

结论

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经是可行的。

关键词: 乳腺肿瘤, 改良根治术, 肋间臂神经

Objective

To investigate the feasibility of intercostobrachial nerve (ICBN) reservation in modified radical mastectomy of breast cancer.

Methods

The clinical data of 429 breast cancer patients who received modified radical mastectomy in the Department of Surgical Oncology, Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology from June 2004 to June 2013 were retrospectively analyzed, including 112 patients with ICBN reservation(ICBN-reserved group) and 317 with ICBN resection(ICBN-resected group). The operation time, bleeding volume and number of dissected lymph nodes between two groups were compared by t test. The sensory dysfunction rate at postoperative 1 and 6 months, local recurrence and distant metastasis rate between two groups were compared by χ2 test.

Results

The operation time, bleeding volume and number of dissected lymph nodes were similar between two groups [ICBN-reserved group vs ICBN-resected group:(96.7±25.8) min vs (99.4±23.9) min, t=-1.00,P=0.320; (121.3±29.0) ml vs (126.8±30.9) ml, t=-1.65,P=0.099;19.6±7.5 vs 18.9±7.1, t=0.95, P=0.342]. The sensory dysfunction rate in ICBN-reserved group was significantly lower than that in ICBN-resected group at postoperative 1 and 6 months [42.9%(48/112) vs 83.9%(266/317), χ2 =71.09,P＜0.001; 18.8% (21/112) vs 63.4% (201/317), χ2 =66.10, P ＜0.001]. The patients were followed up for 6-36 months (median 36 months). The local recurrence and distant metastasis rates were also similar between two groups [ICBN-reserved group vs ICBN-resected group:16.1%(18/112) vs 19.2%(61/317),χ2=0.55,P=0.457;11.6%(13/112) vs 15.1%(48/317),χ2=0.85,P=0.357].

Conclusion

It is feasible to reserve intercostobrachial nerve in modified radical mastectomy of breast cancer.

Key words: Breast neoplasms, Modified radical mastectomy, Intercostobrachial nerve
表1 ICBN 保留组与ICBN 切除组乳腺癌患者的临床病理资料比较
组别 例数 年龄(岁) 生活地区[例(%)] 肿瘤位置[例(%)]
农村 城市 左 右
ICBN保留组 112 51.8±12.3 64(57.1) 48(42.9) 60(53.6) 52(46.4)
ICBN切除组 317 52.2±11.1 165(52.0) 152(47.9) 178(56.2) 139(43.8)
检验值 t=-0.30 χ2=0.86 χ2=0.22
P值 0.767 0.353 0.637
组别 例数 临床分期[例(%)] 病理分期[例(%)]
Ⅰ ⅡA ⅡB ⅢA pN0 pN1 pN2 pN3
ICBN保留组 112 23(20.5) 51(45.5) 28(25.0) 10(8.9) 65(58.0) 21(18.8) 18(16.1) 8(7.1)
ICBN切除组 317 75(23.7) 131(41.3) 69(21.8) 42(13.2) 169(53.3) 78(24.6) 37(11.7) 33(10.4)
检验值 χ2=-0.03 χ2=-0.69
P值 0.980 0.490
表2 ICBN 保留组与ICBN 切除组乳腺癌患者术中观察指标比较
组别 例数 手术时间(min) 出血量(ml) 淋巴结清扫数目(枚)
ICBN保留组 112 96.7±25.8 121.3±29.0 19.6±7.5
ICBN切除组 317 99.4±23.9 126.8±30.9 18.9±7.1
t值 -1.00 -1.65 0.95
P值 0.320 0.099 0.342
表3 ICBN 保留组与ICBN 切除组乳腺癌患者术后发生感觉障碍的情况
组别 例数 术后1个月[例(%)] 术后6个月[例(%)]
有 无 有 无
ICBN保留组 112 48(42.9) 64(57.1) 21(18.8) 91(81.2)
ICBN切除组 317 266(83.9) 51(16.1) 201(63.4) 116(36.6)
χ2值 71.09 66.10
P值 ＜0.001 ＜0.001
表4 ICBN 保留组与ICBN 切除组乳腺癌患者局部复发和远处转移情况比较
组别 例数 局部复发[例(%)] 远处转移[例(%)]
有 无 有 无
ICBN保留组 112 18(16.1) 94(83.9) 13(11.6) 99(88.4)
ICBN切除组 317 61(19.2) 256(80.8) 48(15.1) 269(84.8)
χ2值 0.55　 0.85
P值 0.457 0.357
[1]
Stewert BW, Kleihues P. World cancer report[M]. Lyon:IARC Press,2003:188-193.
[2]
郑莹,吴春晓,吴凡. 中国女性乳腺癌死亡现况和发展趋势[J]. 中华预防医学杂志,2011,45(2):150-154.
[3]
陈万青,张思维,郑荣寿,等. 中国2009 年恶性肿瘤发病和死亡分析[J]. 中国肿瘤,2013,22(1):2-12.
[4]
Maddox WA, Carpenter JT Jr, Laws HL, et al. A randomized prospective trial of radical ( Halsted) mastectomy versus modified radical mastectomy in 311 breast cancer patients [J].Ann Surg,1983,198(2):207-212.
[5]
Veronesi U, Banfi A, Del Vecchio M, et al. Comparison of Halsted mastectomy with quadrantectomy, axillary dissection,and radiotherapy in early breast cancer: long-term results[J].Eur J Cancer Clin Oncol,1986,22(9):1085-1089.
[6]
Park CC, Mitsumori M, Nixon A, et al. Outcome at 8 years after breast-conserving surgery and radiation therapy for invasive breast cancer: influence of margin status and systemic therapy on local recurrence[J]. J Clin Oncol,2000,18(8):1668-1675.
[7]
Wong L. Intercostal neuromas:a treatable cause of postoperative breast surgery pain[J]. Ann Plast Surg,2001,46(5):481-484.
[8]
Dobrogowski J, Przeklasa-Muszynska A, Wordliczek J.Persistent post-operative pain[J]. Folia Med Cracov, 2008,49(1/2):27-37.
[9]
王雷, 彭泉, 赵成功. 乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经[J/CD]. 中华乳腺病杂志:电子版,2012,6(3):292-297.
[10]
Edge SB, Byrd DR, Compton CC, et al. AJCC cancer staging manual[M]. 7th ed. New York: Springer,2010:347-376.
[11]
Abdullah TI, Iddon J, Barr L, et al. Prospective randomized controlled trial of preservation of the intercostobrachial nerve during axillary node clearance for breast cancer[J].Br J Surg,1998,85(10):1443-1445.
[12]
Vecht CJ,Van de Brand HJ,Wajer OJ. Post-axillary dissection pain in breast cancer due to a lesion of the intercostobrachial nerve[J]. Pain,1989,38(2):171-176.
[13]
Torresan RZ, Cabello C, Conde DM, et al. Impact of the preservation of the intercostobrachial nerve in axillary lymphadenectomy due to breast cancer[J]. Breast J, 2003,9(5):389-392.
[14]
Taylor KO. Morbidity associated with axillary surgery for breast cancer[J]. ANZ J Surg,2004,74(5):314-317.
[1] 李洋, 蔡金玉, 党晓智, 常婉英, 巨艳, 高毅, 宋宏萍. 基于深度学习的乳腺超声应变弹性图像生成模型的应用研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 563-570.
[2] 周荷妹, 金杰, 叶建东, 夏之一, 王进进, 丁宁. 罕见成人肋骨郎格汉斯细胞组织细胞增生症被误诊为乳腺癌术后骨转移一例[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 380-383.
[3] 河北省抗癌协会乳腺癌专业委员会护理协作组. 乳腺癌中心静脉通路护理管理专家共识[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 321-329.
[4] 刘晨鹭, 刘洁, 张帆, 严彩英, 陈倩, 陈双庆. 增强MRI 影像组学特征生境分析在预测乳腺癌HER-2 表达状态中的应用[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 339-345.
[5] 张晓宇, 殷雨来, 张银旭. 阿帕替尼联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效及预后分析[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 346-352.
[6] 邱琳, 刘锦辉, 组木热提·吐尔洪, 马悦心, 冷晓玲. 超声影像组学对致密型乳腺背景中非肿块型乳腺癌的诊断价值[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 353-360.
[7] 程燕妮, 樊菁, 肖瑶, 舒瑞, 明昊, 党晓智, 宋宏萍. 乳腺组织定位标记夹的应用与进展[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 361-365.
[8] 涂盛楠, 胡芬, 张娟, 蔡海峰, 杨俊泉. 天然植物提取物在乳腺癌治疗中的应用[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 366-370.
[9] 朱文婷, 顾鹏, 孙星. 非酒精性脂肪性肝病对乳腺癌发生发展及治疗的影响[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 371-375.
[10] 葛睿, 陈飞, 李杰, 李娟娟, 陈涵. 多基因检测在早期乳腺癌辅助治疗中的应用价值[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(05): 257-263.
[11] 韩萌萌, 冯雪园, 马宁. 乳腺癌改良根治术后桡神经损伤1例[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 117-118.
[12] 高杰红, 黎平平, 齐婧, 代引海. ETFA和CD34在乳腺癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 64-67.
[13] 张志兆, 王睿, 郜苹苹, 王成方, 王成, 齐晓伟. DNMT3B与乳腺癌预后的关系及其生物学机制[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 624-629.
[14] 王玲艳, 高春晖, 冯雪园, 崔鑫淼, 刘欢, 赵文明, 张金库. 循环肿瘤细胞在乳腺癌新辅助及术后辅助治疗中的应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 630-633.
[15] 赵林娟, 吕婕, 王文胜, 马德茂, 侯涛. 超声引导下染色剂标记切缘的梭柱型和圆柱型保乳区段切除术的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-637.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号