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中华乳腺病杂志(电子版)

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (04) : 251 -252. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2024.04.012

病例报告

白蛋白结合型紫杉醇注射液治疗乳腺癌所致的速发型2级药物过敏反应一例
常程1, 乙苏北1, 白丽晓1,†(), 李佳怡1, 丁萃萃1, 陈欣蕾1   
  1. 1. 100071　北京，解放军总医院第五医学中心肿瘤内科
  • 收稿日期:2024-01-24 出版日期:2024-08-01
  • 通信作者: 白丽晓

Grade 2 allergic reaction immediately caused by nab-paclitaxel injection in breast cancer: one case report

Cheng Chang, Subei Yi, Lixiao Bai†()   

  • Received:2024-01-24 Published:2024-08-01
  • Corresponding author: Lixiao Bai
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引用本文：

常程, 乙苏北, 白丽晓, 李佳怡, 丁萃萃, 陈欣蕾. 白蛋白结合型紫杉醇注射液治疗乳腺癌所致的速发型2级药物过敏反应一例[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(04): 251-252.

Cheng Chang, Subei Yi, Lixiao Bai. Grade 2 allergic reaction immediately caused by nab-paclitaxel injection in breast cancer: one case report[J]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2024, 18(04): 251-252.

白蛋白结合型紫杉醇注射液是一种新型的靶向紫杉醇制剂，临床应用广泛，对多种耐药性肿瘤展现出良好的治疗效果[1]。该药物适用于治疗乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌等多种肿瘤[2]。在其成分中，去除了易引起严重过敏反应的聚氧乙烯蓖麻油，转而选择人血白蛋白作为替代，从而提高了治疗的安全性[3]。药物过敏反应，也称为药物超敏反应(drug hypersensitivity reaction，DHR)，是在接触某些变应原后，机体通过多种途径发生的组织或器官的强烈反应。这种反应是由药物引起的非正常免疫反应，是化学治疗中潜在的致命性不良反应之一[4]。DHR可分为速发型和非速发型，其中速发型DHR通常在用药后1～6 h内出现如荨麻疹、血管性水肿、鼻炎、结膜炎、支气管痉挛以及胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻、腹痛)等[5]。考虑到白蛋白结合型紫杉醇注射液具有较高的安全性，速发型DHR较为罕见，本文将报告使用该药物后首次出现的速发型2级DHR一例。

关键词: 乳腺肿瘤, 过敏反应, 护理
表1 白蛋白结合型紫杉醇注射液治疗乳腺癌所致的速发型2级药物过敏反应症状及出现时间
停药时间 皮肤及黏膜反应 其他反应
4～9 min 双侧眼睑发红、肿胀伴瘙痒；面部及双侧上肢皮肤出现大片红斑，颜色逐渐加深；背部出现片状边界不清红斑、表面遍布豆粒大小丘疹 舌部及全身轻度麻木感，视物模糊
15 min 双眼险水肿加重，并出现双侧结膜水肿；额头部出现4个直径约1.5 cm质软凸起；颈部、前胸、双上肢红斑颜色加重，小丘疹增多；咽喉部水肿不适 舌部麻木感加重，无呼吸困难症状
40 min 双侧眼睑及结膜水肿逐渐缓解；红斑蔓延至双下肢及足部 舌部及全身麻木感减轻，视物模糊减轻
2.5 h 右侧眼睑、结膜水肿基本消退，左侧眼睑水肿略微消退；面部凸起范围缩小、变红；全身皮疹及红斑已完全消退，皮肤完好无破损 舌部及全身麻木感消失，右眼视物清楚，左眼视物模糊
12 h 右侧眼睑、结膜水肿已消退；左侧眼睑轻度水肿，左侧结膜水肿较前减轻，眼角可见黄色分泌物 左眼视物模糊
72 h 皮肤及黏膜反应消失 症状完全缓解
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