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中华乳腺病杂志(电子版)

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2024, Vol. 18 ›› Issue (04) : 224 -230. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2024.04.006

论著

乳腺癌新辅助化疗患者支持性照顾需求与症状群及应对方式的相关性
杨焕1, 马靓2,†(), 沈俊1, 董丽丽1, 孙文雯1   
  1. 1. 222002　连云港，徐州医科大学附属连云港医院乳腺外科
    2. 222002　连云港，徐州医科大学附属连云港医院护理部
  • 收稿日期:2023-08-17 出版日期:2024-08-01
  • 通信作者: 马靓

Correlation of supportive care needs with symptom clusters and coping strategies in breast cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy

Huan Yang1, Liang Ma2,†(), Jun Shen1, Lili Dong1, Wenwen Sun1   

  1. 1. Department of Breast Surgery, Affiliated Lianyungang Hospital of Xuzhou Medical University, Lianyungang 222002, China
    2. Department of Nursing, Affiliated Lianyungang Hospital of Xuzhou Medical University, Lianyungang 222002, China
  • Received:2023-08-17 Published:2024-08-01
  • Corresponding author: Liang Ma
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引用本文：

杨焕, 马靓, 沈俊, 董丽丽, 孙文雯. 乳腺癌新辅助化疗患者支持性照顾需求与症状群及应对方式的相关性[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(04): 224-230.

Huan Yang, Liang Ma, Jun Shen, Lili Dong, Wenwen Sun. Correlation of supportive care needs with symptom clusters and coping strategies in breast cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy[J]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2024, 18(04): 224-230.

目的

探讨乳腺癌新辅助化疗患者支持性照顾需求现状与患者症状群、应对方式之间的相关性。

方法

采用方便抽样法选取2021年11月至2022年10月在连云港市第一人民医院乳腺外科接受新辅助化疗的123例乳腺癌患者为研究对象，进行横断面调查。用支持性照顾需求量表(SCNS-SF34)、记忆症状评价量表(MSAS)、简易应对方式量表(SCSQ)等对患者的相关指标进行测量。采用探索性因子分析提取患者症状群；采用t检验或单因素方差分析比较不同临床特征患者的SCNS-SF34、MSAS、SCSQ评分的差异；采用Pearson相关性分析法比较SCNS-SF34及各维度与应对方式、MSAS、症状群的相关性；运用多元线性回归分析临床特征、MSAS及SCSQ评分对SCNS-SF34评分的影响。

结果

本次研究共发放问卷123份，回收有效问卷114份，有效率92.7%。114例患者各项评分总分：MSAS为100.27±25.60，SCSQ为2.46±4.77，SCNS-SF34为106.94±12.49。新辅助化疗期间的主要症状群包括胃肠道症状群，心理－睡眠障碍症状群，癌因性疲乏群。不同家庭居住地、家庭月收入、有无慢性既往史的患者间比较，MSAS评分，SCSQ评分及SCNS-SF34评分的差异均具有统计学意义(MSAS：t＝－3.025，P＝0.003；F＝14.885，P<0.001；t＝－3.552，P<0.001；SCSQ：t＝4.346，P<0.001；F＝47.481，P<0.001；t＝5.322，P<0.001；SCNS-SF34：t＝－2.907，P＝0.004；F＝16.505，P<0.001；t＝－4.684，P<0.001)；且不同年龄与文化程度的患者SCSQ评分及SCNS-SF34评分差异也有统计学意义(SCSQ：F＝20.908，P<0.001；F＝10.200，P<0.001；SCNS-SF34：F＝4.614，P＝0.012；F＝3.363，P＝0.038)；不同化疗周期的患者MSAS评分及SCNS-SF34评分差异具有统计学意义(F＝14.050，P<0.001；F＝3.792，P＝0.026)。除性需求外，MSAS总分及各症状群评分和SCNS-SF34总分和其他维度评分呈正相关(P均<0.050)，SCSQ评分与SCNS-SF34总分和其他维度评分呈负相关(P均<0.050)。担忧和应对方式是乳腺癌新辅助化疗患者SCNS-SF34评分的影响因素(B＝1.573，95%CI：0.587～2.559，P＝0.002；B＝－0.857，95%CI：－1.523～－0.192，P＝0.012)。

结论

乳腺癌新辅助化疗患者的存在较多未满足的支持性照顾需求，应对方式积极的患者支持性照顾需求较低，化疗期的主要症状为胃肠道症状、心理－睡眠症状以及疲乏症状，且均会导致患者的支持性照顾需求增高。

关键词: 乳腺肿瘤, 新辅助化疗, 支持性照顾需求, 应对方式
Objective

To investigate the current status of supportive care needs in breast cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy, as well as the correlations with patients’symptom clusters and coping strategies.

Methods

A cross-sectional study was conducted among 114 breast cancer patients who received neoadjuvant chemotherapy in the First People's Hospital of Lianyungang from November 2021 to October 2022, using convenience sampling.The Supportive Care Needs Survey-Short Form 34 (SCNS-SF34), the Memorial Symptom Assessment Scale (MSAS) and the Simplified Coping Style Questionnaire (SCSQ) were applied for the surveys of enrolled patients.Exploratory factor analysis was used to extract symptom clusters.The scores of SCNS-SF34, MSAS, and SCSQ between patients with different clinical characteristics were compared using t test or one-way analysis of variance.Pearson correlation analysis was used for the correlation between SCNS-SF34 (total score and scores for different dimensions) and coping strategies, MSAS and symptom clusters.Multiple linear regression was used to analyze the effects of clinical characteristics, MSAS and SCSQ scores on SCNS-SF34 scores.

Results

A total of 123 questionnaires were distributed, with 114 valid questionnaires collected (92.7%).The total scores of MSAS, SCSQ, and SCNS-SF34 in 114 patients were 100.27±25.60, 2.46±4.77 and 106.94±12.49, respectively.The main symptom clusters during neoadjuvant chemotherapy included gastrointestinal symptoms, psychological-sleep disorders, and cancer-related fatigue.Statistically significant differences were observed in MSAS, SCSQ, and SCNS-SF34 scores among patients with different residences, monthly household income and chronic medical history (MSAS: t=-3.025, P=0.003; F=14.885, P<0.001; t=-3.552, P<0.001; SCSQ: t=4.346, P<0.001; F=47.481, P<0.001; t=5.322, P<0.001; SCNS-SF34: t=-2.907, P=0.004; F=16.505, P<0.001; t=-4.684, P<0.001).The SCSQ and SCNS-SF34 scores also showed a significant difference between patients with different ages and education backgrounds (SCSQ: F=20.908, P<0.001; F=10.200, P<0.001; SCNS-SF34: F=4.614, P=0.012; F=3.363, P=0.038). The patients with different chemotherapy cycles showed a significant difference in MSAS and SCNS-SF34 scores (F=14.050, P<0.001; F=3.792, P=0.026).Except for sexual demand, the total score of MSAS and the scores of each symptom cluster were positively correlated with the total score of SCNS-SF34 and the scores of other dimensions (all P<0.050), and the SCSQ score was negatively correlated with the total score of SCNS-SF34 and the scores of other dimensions (all P<0.050). Worries and coping strategies were influencing factors of SCNS-SF34 scores in breast cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy(B=1.573, 95%CI: 0.587 to 2.559, P=0.002; B=-0.857, 95%CI: -1.523 to -0.192, P=0.012).

Conclusions

Breast cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy have many unmet supportive care needs.Patients with positive coping strategies tend to have less supportive care needs.The main symptoms during chemotherapy are gastrointestinal symptoms, psychological-sleep symptoms and fatigue, all of which can increase patients’supportive care needs.

Key words: Breast neoplasms, Neoadjuvant chemotherapy, Supportive care needs, Coping strategies
表1 114例乳腺癌新辅助化疗患者MSAS、SCSQ及SCNS-SF34评分情况(分，±s)
量表及维度 条目数 评分
MSASa 32 100.27±25.60
胃肠道症状群 3 24.08±6.10
心理－睡眠障碍症状群 3 20.75±5.94
癌因性疲乏症状群 3 19.42±6.23
SCSQ 20 2.46±4.77
积极 12 10.88±3.84
消极 8 －8.41±3.04
SCNS-SF34 34 106.94±12.49
生理与日常生活需求 5 16.56±3.16
心理需求 10 35.82±5.13
性需求 3 3.32±1.21
照顾与支持需求 5 14.56±2.88
健康信息需求 11 36.68±4.57
表2 探索性因子分析法旋转后因子载荷数
症状 症状群1 症状群2 症状群3
睡眠障碍 0.06 0.68 0.31
感到忧伤 0.40 0.64 0.22
精力不足 0.54 0.29 0.71
食欲不振 0.71 0.33 －0.11
眩晕 －0.16 0.51 0.86
呕吐 0.61 0.23 0.11
脱发 0.32 0.76 0.10
恶心/作呕 0.81 －0.21 0.18
感到昏昏欲睡 0.50 －0.09 0.61
手/脚麻痹或刺痛 －0.07 0.40 0.20
表3 不同临床特征的乳腺癌新辅助化疗患者MSAS、SCSQ及SCNS-SF34评分比较(分，±s)
临床特征 例数 记忆症状评分 应对方式评分 支持性照顾需求评分
MSAS 检验值 P值 SCSQ 检验值 P值 SCNS-SF34 检验值 P值
年龄                    
18～44岁 21 91.52±26.92 F＝2.789 0.066 6.62±4.20a F＝20.908 <0.001 102.76±14.43a F＝4.614 0.012
45～59岁 62 99.34±25.89 2.71±4.51a 105.68±12.21a
≥60岁 31 108.06±22.46 －0.84±3.02 112.29±10.01
居住地                    
城市 61 93.84±27.11 t＝－3.025 0.003 4.15±4.54 t＝4.346 <0.001 103.87±13.08 t＝－2.907 0.004
农村或郊区 53 107.68±21.71 0.53±4.31 110.47±10.86
文化程度                    
高中及以上 25 95.52±25.19 F＝1.371 0.258 4.56±5.00b F＝10.200 <0.001 103.92±13.40b F＝3.363 0.038
初中 47 98.34±30.65 3.49±4.82b 105.11±13.37b
小学及以下 42 105.26±18.35 0.07±3.01 110.79±9.98
婚姻状况                    
已婚 109 100.30±26.08 t＝0.060 0.952 2.48±4.84 t＝0.126 0.900 106.98±12.66 t＝0.171 0.864
离异/丧偶 5 99.60±11.72 2.20±3.11 106.00±8.80
家庭收入                    
>5000元 29 87.17±28.37c F＝14.885 <0.001 6.48±4.52c F＝47.481 <0.001 99.03±15.51c F＝16.505 <0.001
30001～4999元 59 97.92±20.75c 2.80±3.54c 106.75±9.60c
≤3000元 26 120.23±20.86 －2.77±1.90 116.19±7.78
慢性病既往史                    
无 79 94.87±25.38 t＝－3.552 <0.001 3.89±4.61 t＝5.322 <0.001 103.92±12.64 t＝－4.684 <0.001
有 35 112.46±21.91 －0.74±3.42 113.74±9.11
病理分期                    
Ⅰ～Ⅱ期 74 100.05±25.85 t＝－0.123 0.902 2.82±4.98 t＝1.094 0.276 106.18±12.49 t＝－0.886 0.377
≥Ⅲ期 40 100.68±25.45 1.80±4.34 108.35±12.52
化疗周期                    
1～2个 42 85.55±23.37 F＝14.050 <0.001 3.05±5.08 F＝1.123 0.329 103.07±10.57 F＝3.792 0.026
3～4个 46 106.78±24.21d 1.65±4.40 108.17±11.54d
≥5个 26 112.54±20.31d 2.96±4.86 111.00±15.41d
表4 患者SCNS-SF34总分及各维度评分与其SCSQ、MSAS、症状群评分的相关性
项目 SCNS-SF34总分 生理与日常生活需求 心理需求 性需求 照顾与支持需求 健康信息需求
r P r P r P r P r P r P
SCSQ总分 －0.788 <0.001 －0.657 <0.001 －0.752 <0.001 －0.044 0.641 －0.448 <0.001 －0.562 <0.001
MSAS总分 0.768 <0.001 0.610 <0.001 0.657 <0.001 0.114 0.229 0.537 <0.001 0.571 <0.001
胃肠道症状群 0.319 <0.001 0.193 0.042 0.493 <0.001 0.028 0.778 0.214 0.023 0.233 0.012
心理－睡眠障碍症状群 0.417 <0.001 0.425 <0.001 0.556 <0.001 0.021 0.821 0.316 <0.001 0.357 <0.001
癌因性疲乏症状群 0.246 0.010 0.186 0.047 0.216 0.021 0.078 0.412 0.265 0.005 0.251 0.006
表5 多元线性回归分析变量赋值表
自变量 赋值
年龄 18～44岁＝1；45～59岁＝2；≥60岁＝3
居住地 城市＝1；农村或郊区＝2
文化程度 高中及以上＝1；初中＝2；小学及以下＝3
家庭收入 ≥5000元＝1；3001～4999元＝2；≤3000元＝3
慢性既往史 无＝1；有＝2
化疗周期 1～2个＝1；3～4个＝2；≥5个＝3
MSAS各项症状得分 连续变量
SCSQ总分 连续变量
表6 114例乳腺癌新辅助化疗患者支持性照顾需求的影响因素的多元线性回归分析结果
自变量 B 95%置信区间 标准误 β t值 P值
常量 70.962 51.846～90.079 9.594   7.397 <0.001
担忧 1.573 0.587～2.559 0.495 0.247 3.178 0.002
应对方式 －0.857 －1.523～－0.192 0.334 －0.328 －2.567 0.012
[1]
汪凯林，李舜颖，刘强．第5版《年轻女性乳腺癌国际共识指南》更新要点解读[J/CD].中华乳腺病杂志(电子版)，2023，17(2)：65-71.
[2]
Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al.Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J].CA Cancer J Clin, 2021，71(3)：209-249.
[3]
王海，陈盛，李俊杰，等．乳腺癌新辅助化疗的共识与争议[J].中华肿瘤杂志，2021，43(4)：504-509.
[4]
栗晓坤，刘瑞云，霍静，等．乳腺癌病人症状群与生活质量的相关性分析[J].护理研究，2021，35(12)：2248-2250.
[5]
Faller H, Hass HG, Engehausen D, et al.Supportive care needs and quality of life in patients with breast and gynecological cancer attending inpatient rehabilitation.A prospective study[J].Acta Oncol, 2019，58(4)：417-424.
[6]
van der Kruk SR, Butow P, Mesters I, et al.Psychosocial well-being and supportive care needs of cancer patients and survivors living in rural or regional areas: a systematic review from 2010 to 2021[J].Support Care Cancer, 2022，30(2)：1021-1064.
[7]
徐芸，张海燕，蒋春燕，等．乳腺癌术后化疗患者支持性照顾需求、心理弹性及生活质量的相关性[J/CD].中华乳腺病杂志(电子版)，2021, 15(6)：352-358.
[8]
Okati-Aliabad H, Ansari-Moghadam A, Mohammadi M, et al.The prevalence of anxiety and depression and its association with coping strategies, supportive care needs, and social support among women with breast cancer[J].Support Care Cancer，2022，30(1)：703-710.
[9]
祝龙玲，蒋晓莲，彭维雪，等．乳腺癌术后化疗患者症状群的纵向研究[J].护理学杂志，2022，37(20)：23-27.
[10]
解亚宁．简易应对方式量表信度和效度的初步研究[J].中国临床心理学杂志，1998，6(2)：53-54.
[11]
Boyes A, Girgis A, Lecathelinais C．Brief assessment of adult cancer patients'perceived needs: development and validation of the 34-item Supportive Care Needs Survey (SCNS-SF34)[J].J Eval Clin Pract, 2009，15(4)：602-606.
[12]
马祥敏，张香梅，周新平，等．HP联合新辅助化疗治疗HER2阳性乳腺癌患者腋窝病理完全缓解影响因素[J].中华肿瘤防治杂志，2022，29(24)：1761-1767.
[13]
Cai YJ, Masaki H, Shi TY.Supportive care needs of chinese women with newly diagnosed breast cancer prior to adjuvant chemotherapy[J].Oncol Nurs Forum, 2021，48(3)：341-349.
[14]
尚子妺，吴静，周洁，等．乳腺癌患者睡眠及相关症状的轨迹研究[J].中华护理杂志，2019，54(10)：1456-1462.
[15]
Lo-Fo-Wong DNN, de Haes HCJM, Aaronson NK, et al.Risk factors of unmet needs among women with breast cancer in the post-treatment phase[J].Psychooncology, 2020，29(3)：539-549.
[16]
张惠婷，罗庆华，刘琳妃，等．乳腺癌患者术后患肢功能状况的纵向研究[J].现代临床护理，2020，19(1)：52-58.
[17]
孙修侠，彭永强，王晓东等．基于希望理论的护理干预对乳腺癌术后化疗患者症状困扰与生活质量的影响[J].中国医药导报，2022，19(21)：181-184.
[18]
Akechi T, Okuyama T, Endo C, et al.Patient's perceived need and psychological distress and/or quality of life in ambulatory breast cancer patients in Japan[J].Psychooncology, 2011，20(5)：497-505.
[19]
喻莹，万永慧，唐尧，等．应对方式在乳腺癌术后化疗患者需求与主观幸福感中的中介效应[J].中国医药导报，2022，19(21)：53-56，69.
[20]
Au A, Lam W, Tsang J, et al.Supportive care needs in Hong Kong Chinese women confronting advanced breast cancer.Psychooncology[J], 2013，22(5)：1144-1151.
[21]
Erdoǧan Yüce G, Döner A, Muz G．Psychological distress and its association with unmet needs and symptom burden in outpatient cancer patients: a cross-sectional study[J].Semin Oncol Nurs, 2021，37(5)：151214.
[22]
Chan RJ, Teleni L, McDonald S, et al.Breast cancer nursing interventions and clinical effectiveness: a systematic review[J].BMJ Support Palliat Care，2020，10(3)：276-286.
[23]
李文静，康凤英，田伟，等．正念癌症康复训练对乳腺癌化疗期病人心身症状的影响[J].护理研究，2020，34(11)：2045-2049.
[24]
卢静，张朝晖．耳针治疗乳腺癌术后相关症状的临床研究现状和展望[J].中国针灸，2018，38(11)：1249-1254.
[25]
Dyson GJ, Thompson K, Palmer S, et al.The relationship between unmet needs and distress amongst young people with cancer[J].Support Care Cancer, 2012，20(1)：75-85.
[26]
Pereira-Morales AJ, Adan A, Lopez-Leon S，et al.Personality traits and health-related quality of life: the mediator role of coping strategies and psychological distress[J].Ann Gen Psychiatry，2018，17：25.
[1] 李洋, 蔡金玉, 党晓智, 常婉英, 巨艳, 高毅, 宋宏萍. 基于深度学习的乳腺超声应变弹性图像生成模型的应用研究[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 563-570.
[2] 洪玮, 叶细容, 刘枝红, 杨银凤, 吕志红. 超声影像组学联合临床病理特征预测乳腺癌新辅助化疗完全病理缓解的价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(06): 571-579.
[3] 赵阳, 肖迎聪, 巨艳, 党晓智, 蔡林利, 薛文欣, 李洋, 肖瑶, 郭妤绮, 宋宏萍. 自动乳腺超声联合免疫组化早期预测乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的临床价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(04): 361-369.
[4] 林丽, 杨英, 张毅. 精准医学时代乳腺癌腋窝淋巴结的管理[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(04): 193-198.
[5] 蒲卢兰, 李静佳, 陈宇, 周瑜清, 荣欣欣, 侯令密, 周方方. NF2/YAP信号通路通过FSP1诱导CD24高表达的三阴性乳腺癌细胞铁死亡[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(04): 206-211.
[6] 刘政宏, 袁春銮. 乳腺癌患者血清外泌体中长链非编码RNA BC200的表达及临床意义[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(04): 212-216.
[7] 余晓青, 高欣, 罗文培, 杨露. BI-RADS 4类结节患者的乳腺癌风险预测模型[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(04): 217-223.
[8] 刘炎东, 李恒宇. 新辅助化疗后乳腺癌局部区域的分期评估和治疗的降阶梯策略[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(03): 146-151.
[9] 伍梦妮, 徐志华, 陈彦. DTNBP1基因在三阴性乳腺癌中的作用及其预后价值[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(03): 158-168.
[10] 伍先权, 张立果, 周璇, 梁建深. 乳腺包裹性乳头状癌的临床病理与手术策略联系[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(04): 294-297.
[11] 李雪, 韩萌萌, 冯雪园, 马宁. 人表皮生长因子受体2低表达乳腺癌的研究进展及挑战[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2024, 18(04): 308-312.
[12] 刘虹, 王品, 王彬, 任杰超, 张文杰, 吴剑, 刘莹. 经腋窝腔镜辅助保留乳头乳晕皮下腺体切除术+Ⅰ期胸肌前假体乳房重建术[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 419-422.
[13] 康乐平, 张琳, 万舟, 苟勇. 腔镜皮下腺体切除及腋窝淋巴结清扫加假体植入术治疗乳腺癌疗效及并发症分析[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 427-429.
[14] 赵阳, 肖迎聪, 巨艳, 党晓智, 蔡林利, 薛文欣, 李洋, 肖瑶, 郭妤绮, 宋宏萍. 基于自动乳腺超声的列线图模型早期预测HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗病理完全缓解的临床价值[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(04): 355-362.
[15] 施旭, 周敬杰, 滕飞, 张薛, 李会霞. 脑卒中患者应对方式在自我效能与社会参与间的中介作用[J]. 中华脑血管病杂志(电子版), 2024, 18(03): 250-254.
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