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中华乳腺病杂志(电子版)

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (06) : 352 -358. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2021.06.004

论著

乳腺癌术后化疗患者支持性照顾需求、心理弹性及生活质量的相关性
徐芸1, 张海燕1,†(), 蒋春燕1, 颜蕴文2   
  1. 1. 230022　合肥，安徽医科大学第一附属医院日间病房
    2. 230022　合肥，安徽医科大学第一附属医院乳腺外科
  • 收稿日期:2020-04-08 出版日期:2021-12-01
  • 通信作者: 张海燕

Correlation among supportive care needs, psychological resilience and quality of life in breast cancer patients receiving postoperative chemotherapy

Yun Xu1, Haiyan Zhang1,†(), Chunyan Jiang1, Yunwen Yan2   

  1. 1. Daycare Ward, First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, China
    2. Department of Breast Surgery, First Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230022, China
  • Received:2020-04-08 Published:2021-12-01
  • Corresponding author: Haiyan Zhang
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引用本文：

徐芸, 张海燕, 蒋春燕, 颜蕴文. 乳腺癌术后化疗患者支持性照顾需求、心理弹性及生活质量的相关性[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2021, 15(06): 352-358.

Yun Xu, Haiyan Zhang, Chunyan Jiang, Yunwen Yan. Correlation among supportive care needs, psychological resilience and quality of life in breast cancer patients receiving postoperative chemotherapy[J]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2021, 15(06): 352-358.

目的

探讨乳腺癌术后化疗患者支持性照顾需求、心理弹性和生活质量三者之间的相关性。

方法

选择2019年7~12月在安徽医科大学第一附属医院日间病房接受术后化疗的140例女性乳腺癌患者为研究对象进行横断面调查。使用中文版支持性照顾需求量表(SCNS-SF34)、中文版心理弹性量表(CD-RISC)、中文版乳腺癌治疗功能评估量表(FACT-B)进行调查，采用t检验或单因素方差分析比较不同临床特征的乳腺癌患者间SCNS-SF34、CD-RISC及FACT-B评分的差异，并采用Pearson相关分析法分析三者之间的相关性，用多元线性回归分析SCNS-SF34和CD-RISC各维度对FACT-B评分的影响。

结果

本次共发放调查问卷140份，回收138份，剔除填写不完整问卷4份，有效问卷共134份，有效率95.7%。134例患者的SCNS-SF34评分为(140.3±11.3)分，CD-RISC评分为(59.6±8.0)分，FACT-B评分为(88.8±13.7)分。不同文化程度、家庭月收入、医保类型、肿瘤临床分期、化疗疗程及手术方式的患者比较，其SCNS-SF34、CD-RISC和FACT-B评分的差异均有统计学意义(SCNS-SF34评分：F＝7.161、4.780、7.413、3.505、8.996，t＝3.750, P均<0.050；CD-RISC评分：F＝6.628、5.059、7.292、4.533、9.105，t＝-2.822, P均<0.050；FACT-B评分：F＝6.350、5.152、6.771、3.955、8.180，t＝-2.373, P均<0.050)，并且不同婚姻状况的患者间比较，CD-RISC评分差异也有统计学意义(F＝3.144, P＝0.046)。SCNS-SF34评分分别与CD-RISC和FACT-B评分呈负相关关系(r＝-0.947, -0.918, P均<0.001)；CD-RISC评分与FACT-B评分呈正相关关系(r＝0.963, P<0.001)。坚韧和自强是患者FACT-B评分的影响因素(B＝4.235, 95%CI：3.873~4.596, t＝23.157, P<0.001；B＝0.417, 95%CI: 0.059~0.775, t＝2.304, P＝0.023)。

结论

乳腺癌术后化疗患者存在不同的支持性照顾需求，且心理弹性及生活质量评分较低。心理弹性水平低的患者支持性照顾需求更高，坚韧和自强可以预测患者的生活质量。护理人员可以根据患者不同的支持性照顾需求及心理弹性特点选择不同的护理干预方案。

关键词: 乳腺肿瘤, 化学疗法，辅助, 满足, 韧性，心理, 生活质量
Objective

To explore the correlation among supportive care needs, psychological resilience and quality of life in breast cancer patients undergoing postoperative chemotherapy.

Methods

A total of 140 female breast cancer patients who received postoperative chemotherapy in the daycare ward of the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University from July to December 2019 were selected as subjects for a cross-sectional investigation. The Chinese version of Supportive Care Need Survey (SCNS)-SF34, Chinese version of Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC), Chinese version of Function Assessment of Cancer Therapy-Breast (FACT-B) were used for evaluation. The t test or one-factor variance analysis was used to compare the SCNS-SF34, CD-RISC and FACT-B scores among breast cancer patients with different clinical characteristics, and Pearson correlation analysis was used to explore the correlation among the scores of three scales. The influence of SCNS-SF34 and CD-RISC dimensions on FACT-B score was analyzed by multiple linear regression.

Results

A total of 140 questionnaires were distributed, 138 were recovered, and 4 incomplete questionnaires were excluded. There were 134 valid questionnaires, with an effective rate of 95.7%. SCNS-SF34 score of 134 patients was 140.3±11.3, CD-RISC score was 59.6±8.0, FACT-B score was 88.8±13.7. There were significant differences in SCNS-SF34, CD-RISC and FACT-B scores among patients with different educational level, family monthly income, medical insurance type, clinical stage of tumor, chemotherapy course and surgical method (SCNS-SF34 score: F=7.161, 4.780, 7.413, 3.505, 8.996, t=3.750, all P<0.050; CD-RISC score: F=6.628, 5.059, 7.292, 4.533, 9.105, t=-2.822, all P<0.050; FACT-B score: F=6.350, 5.152, 6.771, 3.955, 8.180, t=-2.373, all P<0.050), and there was a significant difference in CD-RISC score among patients with different marital status (F=3.144, P=0.046). SCNS-SF34 score was negatively correlated with CD-RISC score and FACT-B score (r=-0.947, -0.918, both P<0.001), and CD-RISC score was positively correlated with FACT-B score (r=0.963, P<0.001). Tenacity and self-reliance were the influencing factors of FACT-B score (B=4.235, 95%CI: 3.873-4.596, t=23.157, P<0.001; B=0.417, 95%CI: 0.059-0.775, t=2.304, P=0.023).

Conclusions

Breast cancer patients undergoing postoperative chemotherapy have different supportive care needs and low psychological resilience and quality of life scores. Patients with low levels of psychological resilience have a high need for supportive care. Tenacity and self-reliance can predict patients’ quality of life. Nursing staff can give different nursing interventions according to patients’ supportive care needs and psychological resilience.

Key words: Breast neoplasms, Chemotherapy, adjuvant, Satiation, Resilience, psychological, Quality of life
表1 134例乳腺癌术后化疗患者SCNS-SF34、CD-RISC及FACT-B评分情况(分，±s)
量表及其维度 条目数 评分
SCNS-SF34评分   140.3±11.3
  生理与日常生活需求 5 19.6±1.4
  心理需求 10 42.3±2.9
  性需求 3 8.8±2.8
  照顾与支持需求 5 20.4±1.4
  健康信息需求 11 49.3±2.9
CD-RISC评分   59.6±8.0
  坚韧 13 31.0±2.9
  自强 8 19.3±2.9
  乐观 4 9.4±2.6
FACT-B评分   88.8±13.7
  生理状况 7 19.0±2.9
  社会/家庭状况 7 18.1±2.8
  情感状况 6 16.0±2.9
  功能状况 7 14.8±2.8
  附加关注 9 20.9±2.8
表2 不同临床特征的乳腺癌术后化疗患者SCNS-SF34、CD-RISC及FACT-B评分比较(分，±s)
临床特征 例数 支持性照顾需求 心理弹性 生活质量
SCNS-SF34 检验值 P值 CD-RISC 检验值 P值 FACT-B 检验值 P值
年龄                    
  18~44岁 31 137.9±11.8 F＝1.389 0.253 61.3±8.2 F＝1.433 0.242 90.7±14.1 F＝0.876 0.419
  45~59岁 75 140.3±11.8 59.5±8.1 89.0±13.6
  ≥60岁 28 142.8±8.9 57.8±7.2 86.0±13.7
居住地                    
  城市 63 139.7±11.0 t＝-0.519 0.604 59.9±7.9 t＝0.375 0.708 89.1±13.4 t＝0.240 0.811
  农村 71 140.8±11.5 59.3±8.1 88.5±14.0
婚姻状况                    
  已婚 124 139.8±11.4 F＝1.820 0.166 60.0±7.9a F＝3.144 0.046 89.4±13.7a F＝2.568 0.081
  未婚 5 142.8±8.0 56.6±6.5 85.0±12.3
  离异 5 149.2±9.2 51.6±5.9 76.0±9.8
子女情况                    
  0~1个 6 142.8±7.2 t＝0.569 0.571 57.0±11.3 t＝-0.811 0.419 85.3±11.0 t＝-0.626 0.532
  ≥2个 128 140.1±11.4 59.1±8.1 88.9±13.8
职业状态                    
  无职 60 139.6±11.4 F＝1.251 0.289 59.9±7.8 F＝1.497 0.228 88.7±13.7 F＝1.907 0.153
  在职 49 139.5±12.1 60.5±8.5 91.0±13.7
  退休 25 143.5±9.1 57.2±7.1 84.5±13.3
文化程度                    
  大学及以上 26 132.2±10.8b F＝7.161 <0.001 65.2±6.9b F＝6.628 <0.001 97.8±11.9b F＝6.350 <0.001
  高中/中专 15 145.5±8.3 56.8±6.1 83.5±9.7
  初中 36 142.9±11.8 57.3±7.8 84.6±13.0
  小学及以下 57 140.9±10.1 59.2±7.9 88.6±14.0
家庭月收入                    
  >4 000元 23 132.8±10.7c F＝4.780 0.003 64.9±6.9c F＝5.059 0.002 97.7±12.0c F＝5.152 0.002
  3 001~4 000元 31 142.8±11.0 57.4±7.4 84.3±12.8
  2 000~3 000元 52 140.7±11.7 59.5±8.3 89.0±13.4
  <2 000元 28 142.8±8.9 57.9±7.2 86.0±13.7
医保类型                    
  省医保 25 131.8±10.8d F＝7.413 <0.001 65.4±6.9d F＝7.292 <0.001 98.3±11.9d F＝6.771 <0.001
  市医保 34 143.2±10.7 57.2±7.1 84.6±12.1
  农村医保 56 140.8±11.0 59.5±8.1 88.8±14.1
  自费 19 144.5±8.3 56.5±6.8 83.6±11.6
肿瘤临床分期                    
  Ⅰ期 12 132.8±9.4e F＝3.505 0.033 65.5±5.9e F＝4.533 0.012 98.4±9.9e F＝3.955 0.021
  Ⅱ期 85 140.3±12.0 59.6±8.2 88.6±13.8
  Ⅲ期 37 142.6±9.1 57.7±7.1 85.9±13.3
手术方式                    
  根治性手术 128 141.0±10.8 t＝3.750 <0.001 59.2±7.8 t＝-2.822 0.006 88.2±13.6 t＝-2.373 0.019
  保留乳房手术 6 124.2±10.3 68.3±5.8 101.5±8.9
化疗疗程                    
  1~2个 94 142.2±10.4f F＝8.996 <0.001 58.2±7.8f F＝9.105 <0.001 86.6±13.5f F＝8.180 <0.001
  3~4个 22 139.8±12.5 59.9±7.9 88.5±13.0
  ≥5个 18 130.6±9.5 66.4±5.5 100.2±9.5
表3 134例乳腺癌术后化疗患者生活质量相关因素的多元线性回归分析结果
自变量 回归系数(B) 95%置信区间 标准误 标准化回归系数(β) t值 P值
常量 -50.325 -59.391~-44.313 3.053   -16.493 <0.001
坚韧 4.235 3.873~4.596 0.183 0.898 23.157 <0.001
自强 0.417 0.059~0.775 0.181 0.089 2.304 0.023
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