部分乳晕乳头再造术在伴有血性乳头溢液乳腺癌患者中的应用

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2021.03.005

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2021, Vol. 15 ›› Issue (03) : 157 -160. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2021.03.005

论著

部分乳晕乳头再造术在伴有血性乳头溢液乳腺癌患者中的应用

张永林¹, 郑朝婷², 刘超¹, 高欣怡¹, 何雨爽¹, 马振海¹^,^†(

)

^1. 116027　大连医科大学附属第二医院乳腺疾病与重建中心
^2. 550004　贵阳，贵州医科大学附属医院护理部

收稿日期:2019-07-26 出版日期:2021-07-01
通信作者: 马振海
基金资助:
辽宁省自然科学基金资助项目(No.20170540254)

Partial reconstruction of areola-nipple-complex for breast cancer patients with bloody nipple discharge

Yonglin Zhang¹, Chaoting Zheng², Chao Liu¹, Xinyi Gao¹, Yushuang He¹, Zhenhai Ma¹^,^†()

^1. Department of Breast Disease and Reconstruction Center, Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University, Dalian 116027, China
^2. Department of Nursing, Affiliated Hospital of Guizhou Medical University, Guiyang 550004, China

Received:2019-07-26 Published:2021-07-01
Corresponding author: Zhenhai Ma

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目的

探讨在伴有血性乳头溢液的乳腺癌患者中应用部分乳晕乳头再造术的可行性和安全性。

方法

本回顾性研究纳入2015年10月至2017年12月在大连医科大学附属第二医院行部分乳晕乳头再造术的5例伴有血性乳头溢液的乳腺癌患者，评估患者的术后并发症、乳头对称性、乳头回缩率、满意度以及复发、转移情况。

结果

共再造5个乳头，术后乳头均存活，伤口愈合良好。术后中位随访39个月(范围：20～46个月)，5例患者中3例非常满意，2例满意。5例患者均未发生肿瘤局部复发或远处转移，再造乳头虽存在一定程度缩小(范围：13.1%～48.1%，平均乳头回缩率为38.5%)，但与健侧乳头形态比较，对称性较好。

结论

部分乳晕乳头再造术在符合标准的伴有血性乳头溢液的乳腺癌患者中，是一种安全可行、简单微创的乳头再造术式。

关键词: 乳头再造, 乳腺肿瘤, 乳头溢液

Objective

To explore the feasibility and safety of partial reconstruction of areola-nipple-complex for breast cancer patients with bloody nipple discharge.

Methods

This retrospective study included five breast cancer patients with bloody nipple discharge who underwent partial reconstruction of areola-nipple-complex in the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University from October 2015 to December 2017. After operation, postoperative complications, asymmetry of both nipples, nipple retraction rate, patient satisfaction, recurrence and metastasis were comprehensively evaluated.

Results

All 5 reconstructed nipples survived and healed well after operation. The patients were followed up for 20-46 months, median 39 months. There were 3 patients showed high-level satisfaction with the surgery and 2 showed moderate. There was no local recurrence or distant metastasis in 5 cases. Although the reconstructed nipples had shrunk to a certain extent (range: 13.1%-48.1%, the average nipple retraction rate was 38.5%), they presented good asymmetry with contralateral nipples.

Conclusion

In eligible breast cancer patients with bloody nipple discharge, partial reconstruction of areola-nipple-complex was safe, feasible and minimally invasive.

Key words: Nipple reconstruction, Breast neoplasms, Nipple discharge

图1 1例乳腺癌患者的典型临床表现　a图所示患者左乳头溢液，深褐色，量较多；b图为患者乳腺超声图像，腺体层内可见局限性导管扩张，扩张导管内见低回声，大小约1.3 cm × 0.4 cm，边界清楚，形态规则，未见钙化，内可见血流信号(BI-RADS 4A类)；c图为患者乳管镜检查图像，可见乳管扩张，Ⅱ级导管内见不规则新生物，占据乳管腔3/4

图2 部分乳晕乳头再造术患者再造乳头美容效果　a、b、c图分别为术毕、术后第3天和术后3个月时再造乳头外形

表1 5例部分乳晕乳头再造术乳腺癌患者的临床病理资料

序号	年龄(岁)	病理类型	免疫组织化学
序号	年龄(岁)	病理类型	ER(+) (%)	PR(+) (%)	HER-2	Ki-67(+) (%)
1	32	原位实性乳头状癌	95	95	阴性	15
2	31	非特殊性浸润性乳腺癌	90	90	阴性	20
3	28	导管内乳头状癌	75	60	阴性	25
4	41	导管内乳头状癌	90	70	阴性	20
5	45	导管内乳头状癌	95	95	阴性	15

表1 5例部分乳晕乳头再造术乳腺癌患者的临床病理资料

序号	年龄(岁)	病理类型	免疫组织化学
序号	年龄(岁)	病理类型	ER(+) (%)	PR(+) (%)	HER-2	Ki-67(+) (%)
1	32	原位实性乳头状癌	95	95	阴性	15
2	31	非特殊性浸润性乳腺癌	90	90	阴性	20
3	28	导管内乳头状癌	75	60	阴性	25
4	41	导管内乳头状癌	90	70	阴性	20
5	45	导管内乳头状癌	95	95	阴性	15

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