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中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2010, Vol. 04 ›› Issue (01) : 17 -26. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2010.01.004

乳腺癌根治术专题

全腔镜乳腺癌改良根治手术技术
范林军1, 姜军1   
  1. 1.400038 重庆,第三军医大学西南医院乳腺疾病中心
  • 收稿日期:2010-01-27 出版日期:2010-02-01

Surgical technique of fully endoscopic modified radical mastectomy for breast cancer

Lin-jun FAN, Jun JIANG   

  • Received:2010-01-27 Published:2010-02-01
引用本文:

范林军, 姜军. 全腔镜乳腺癌改良根治手术技术[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2010, 04(01): 17-26.

Lin-jun FAN, Jun JIANG. Surgical technique of fully endoscopic modified radical mastectomy for breast cancer[J/OL]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2010, 04(01): 17-26.

图1 乳腺的解剖结构 乳房皮下间隙及后间隙内主要为脂房组织。
图2 腋窝的解剖结构 腋窝内也主要是脂房组织填充。
图3 在腔镜下切断Cooper韧带 吸脂后乳房皮下间隙仅有Cooper韧带连接皮肤与腺体,用电凝钩切断Cooper韧带后扩大皮下间隙,逐渐游离腺体。
图4 腋窝内的浅层淋巴结 经充分吸脂后腋腔内的浅层淋巴结就像挂在蜘蛛网上一样。
图5 手术范围及切口的标记 术前标记乳房边缘、肿块位置、腋窝范围及切口位置。
图6 手术入路示意图 清扫腋窝时腔镜经乳房外下缘Trocar入路,上肢外展。
图7 显露腋静脉 充分吸脂后,腔镜下可直接看到腋窝里的腋静脉(箭头指示为腋静脉)。
图8 分离出的肋间臂神经 肋间臂神经横跨在腋腔中,容易辨认。
图9 患侧上肢的摆放位置 腔镜皮下腺体切除手术入路选用腋窝、乳头水平与腋后线交界处及乳房外下缘切口,同侧上肢曲屈固定于头架上,以方便手术操作。
图10 较粗血管的处理方法 a:游离腋窝胸外侧血管2 cm 以上;b:切断血管之前先钳夹阻断血流;c:切断血管时离开腋静脉约1 cm 以上;d:电凝切断的胸外侧动、静脉血管近心端(如箭头所示)。
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