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中华乳腺病杂志(电子版)

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2015, Vol. 09 ›› Issue (05) : 307 -311. doi: 10.3877/cma. j. issn.1674-0807.2015.05.005

论著

乳腺癌患者术后置管时间影响因素研究
林晓丹1,2, 王华珍3,†(), 郑婉婷2, 李建文2, 刘雯雯4, 莫美珍4   
  1. 1.515000 汕头大学医学院第一附属医院重症医学科
    2.524001 湛江,广东医学院附属医院乳腺外科
    3.524001 湛江,广东医学院附属医院护理部
    4.524001 湛江,广东医学院附属医院手术室
  • 收稿日期:2015-05-28 出版日期:2015-10-01
  • 通信作者: 王华珍

Influential factors of postoperative drainage time for breast cancer patients

Xiaodan Lin1,2, Huazhen Wang3,†(), Wanting Zheng2, Jianwen Li2, Wenwen Liu4, Meizhen Mo4   

  1. 1.Department of Critical Medicine, the First Affiliated Hospital, College of Medicine, Shantou University, Shantou 515000,China
    2.Department of Breast Surgery
    3.Department of Nursery
    4.Department of Operating Room, the Affiliated Hospital of Guangdong Medical College, Zhanjiang 524001, China
  • Received:2015-05-28 Published:2015-10-01
  • Corresponding author: Huazhen Wang
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引用本文：

林晓丹, 王华珍, 郑婉婷, 李建文, 刘雯雯, 莫美珍. 乳腺癌患者术后置管时间影响因素研究[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2015, 09(05): 307-311.

Xiaodan Lin, Huazhen Wang, Wanting Zheng, Jianwen Li, Wenwen Liu, Meizhen Mo. Influential factors of postoperative drainage time for breast cancer patients[J/OL]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2015, 09(05): 307-311.

目的

研究乳腺癌患者术后置管时间的影响因素,探讨缩短置管时间合适的治疗及护理方案。

方法

采用回顾性研究方法收集2013 年7 月至2014 年9 月在广东医学院附属医院收治病理诊断为乳腺癌、行改良根治术、术中留置引流管的210 例患者的临床病理资料。 分析体质指数、淋巴结肿大数量、肿物数量、高血压、糖尿病、纤维蛋白原、白细胞、红细胞、术前化疗等23 个影响因素对乳腺癌患者术后留置引流管时间的影响。 单因素分析采用t 检验和方差分析,多因素分析采用非条件Logistic 回归分析。

结果

单因素分析结果显示:在不同体质指数、肿块面积、收缩压、凝血时间、纤维蛋白原、白细胞计数、肿物数量、临床分期、皮下积液、上肢淋巴水肿及是否合并糖尿病的患者之间,术后置管时间的差异均有统计学意义(t=-4.659, t=-1.983, F=5.268, t=3.105, F=7.238, t=-2.571, t=2.984, F=8.650, t=-4.506, t=-5.380, t=-2.219; P 均＜0.050)。 非条件Logistic 回归分析显示:体质指数、纤维蛋白原、白细胞计数、皮下积液、上肢淋巴水肿与乳腺癌患者术后置管时间有明显的相关性(OR=1.403、0.335、1.262、4.554、9.559,P 均＜0.050)。

结论

体质指数增加、纤维蛋白原减少、白细胞异常增长、发生皮下积液和上肢淋巴水肿将延长乳腺癌术后置管时间,不利于术后进一步辅助治疗。

关键词: 乳腺肿瘤, 乳房切除术, 改良根治性, 引流术

Objective

To investigate the influential factors of postoperative drainage time for breast cancer patients and explore the appropriate treatment and nursing scheme to shorten catheterization time.

Methods

We retrospectively analyzed the clinicopathological data of 210 patients pathologically diagnosed with breast cancer who underwent modified radical mastectomy and intraoperative drainage from July 2013 to September 2014 in the Affiliated Hospital of Guangdong Medical College. Totally 23 factors including body mass index(BMI), number of lymph nodes, number of tumors, hypertension, diabetes, fibrinogen, white blood cells, red blood cells, preoperative chemotherapy were analyzed to detect their influence on postoperative drainage time in breast cancer patients. Univariate analysis was performed using t test and analysis of variance;multivariate analysis was conducted using Logistic regression.

Results

Univariate analysis showed that postoperative drainage time presented a statistically significant difference in the patients with different body mass index, tumor size,systolic blood pressure,clotting time,fibrinogen,white blood cell count,number of tumors,clinical stage, subcutaneous effusion, lymphedema and diabetic combination (t=-4.659, t=-1.983, F=5.268, t=3.105, F=7.238, t=-2.571, t=2.984, F=8.650, t=-4.506, t=-5.380, t=-2.219; all P＜0.050). Logistic regression showed that BMI, fibrinogen, white blood cell count, subcutaneous hydrops and lymphedema were significantly correlated with postoperative drainage time (OR=1.403, 0.335, 1.262, 4.554,9.559,all P＜0.050).

Conclusion

The increased BMI and white blood cell count, decreased fibrinogens, and the development of subcutaneous hydrops and lymphedema would increase postoperative drainage time, affecting the adjuvant therapy after modified radical mastectomy of breast cancer.

Key words: Breast neoplasms, Mastectomy, modified radical, Drainage
表1 乳腺癌患者术后置管时间影响因素Logistic回归分析的变量赋值表(n=210)
变量 分类及赋值
置管时间 ≤10 d=1,＞10 d=2
淋巴结肿大面积 0 cm2=1,＞0 cm2=2
肿物面积 ≤4 cm2=1,＞4 cm2=2
肿物数量 ≤1个=1,＞1个=2
淋巴结肿大数量 0枚=1,＞0枚=2
临床分期 Ⅰ期=1,Ⅱ期=2,Ⅲ期=3
切口感染 无=1,有=2
皮下积液 无=1,有=2
上肢淋巴水肿 无=1,有=2
糖尿病 无=1,有=2
术前化疗 无=1,有=2
表2 乳腺癌患者定量资料的一般情况描述(n=210)
变量 均数 标准差 最小值 最大值 中位值
置管时间(d) 10.88 4.06 5.00 24.00 10.00
年龄(岁) 49.98 10.99 20.00 80.00 48.50
体质指数 21.99 2.69 14.35 29.36 21.85
淋巴结肿大面积(cm2)a 0.00 24.00 0.00
肿物面积(cm2)a 0.00 80.00 4.00
A/G比值 1.55 0.26 0.80 2.40 1.50
收缩压(mmHg) 127.75 19.19 94.00 236.00 124.00
舒张压(mmHg) 74.43 10.41 49.00 125.00 74.00
凝血酶原时间(s) 10.94 1.75 3.00 18.70 10.70
血小板(×109/L) 243.00 62.75 109.00 595.00 235.50
白蛋白(g/L) 45.03 5.43 16.30 80.10 45.00
凝血时间(s) 16.76 1.88 2.90 23.20 16.75
血红蛋白(g/L) 126.26 14.39 72.00 198.00 127.00
纤维蛋白原(g/L) 2.93 0.59 0.94 5.09 2.91
白细胞(×109/L) 6.81 1.67 3.30 12.40 6.70
红细胞(×109/L) 4.32 0.49 3.14 8.00 4.29
表3 乳腺癌患者定性资料的一般情况描述(n=210)
变量 例数 构成比(%)
肿物数量
1个 192 91.43
≥2个 18 8.57
淋巴结肿大
0枚 112 53.33
＞0枚 98 46.67
临床分期
0期 5 2.38
1期 21 10.00
2期 140 66.67
3期 44 20.95
切口感染
无 175 83.33
有 35 16.67
皮下积液
无 188 89.52
有 22 10.48
上肢淋巴水肿
无 193 91.90
有 17 8.10
糖尿病
无 175 83.33
有 35 16.67
术前化疗
无 197 93.81
有 13 6.19
表4 乳腺癌患者术后置管时间影响因素的单因素分析(n=210,)
变量 例数 置管时间(d) 检验值 P值
年龄
≤40岁 35 9.97±3.39 F=1.068 0.346
41～65岁 154 11.05±4.06
≥66岁 21 11.90±4.46
体质指数
≤24 162 10.20±3.72 t=-4.659 ＜0.001
＞24 48 13.17±4.35
淋巴结肿大面积
0 cm2 113 10.43±3.86 t=-1.733 0.085
＞0 cm2 97 11.40±4.24
肿物面积
≤4 cm2 111 10.36±4.05 t=-1.983 0.049
＞4 cm2 99 11.46±4.00
A/G比值
≤1.4 77 10.81±3.72 F=0.677 0.509
1.5～1.6 69 10.54±4.44
＞1.6 64 11.34±4.03
收缩压
≤120 mmHg 87 9.83±3.86 F=5.268 0.006
121～140 mmHg 78 11.72±4.12
＞140 mmHg 45 11.47±3.94
舒张压
≤75 mmHg 119 11.08±4.30 t=0.829 0.408
＞75 mmHg 91 10.62±3.72
凝血酶原时间
＜11 s 126 10.68±3.98 t=-0.867 0.387
≥11 s 84 11.18±4.17
血小板
＜200×109/L 44 11.57±4.58 F=0.991 0.373
(200～300)×109/L 133 10.60±3.85
＞300×109/L 33 11.09±4.16
白蛋白
≤45 g/L 106 10.78±4.12 t=-0.352 0.725
＞45 g/L 104 10.98±4.01
凝血时间
≤17 s 121 11.61±4.15 t=3.105 0.002
＞17 s 89 9.89±3.72
血红蛋白
＜130 g/L 123 10.87±4.24 t=-0.047 0.963
≥130 g/L 87 10.90±3.81
纤维蛋白原
≤2.50 g/L 60 12.50±4.66 F=7.238 0.001
2.51～3.00 g/L 64 10.49±3.63
＞3.00 g/L 86 10.08±3.61
红细胞
≤4.3×109/L 109 10.83±4.32 t=-0.206 0.837
＞4.3×109/L 101 10.94±3.77
白细胞
≤7×109/L 128 10.31±3.91 t=-2.571 0.011
＞7×109/L 82 11.77±4.14
肿物数量
≤1个 192 11.08±4.09 t=2.984 0.007
＞1个 18 8.78±3.02
淋巴结肿大数量
0枚 112 10.51±3.94 t=-1.424 0.156
＞0枚 98 11.31±4.17
临床分期
Ⅰ期 26 9.92±3.44 F=8.650 ＜0.001
Ⅱ期 140 10.38±3.87
Ⅲ期 44 13.05±4.32
切口感染
无 175 10.90±4.02 t=0.129 0.897
有 35 10.80±4.30
皮下积液
无 188 10.47±3.81 t=-4.506 ＜0.001
有 22 14.41±4.50
上肢淋巴水肿
无 193 10.46±3.85 t=-5.380 ＜0.001
有 17 15.65±3.33
糖尿病
无 175 10.61±4.02 t=-2.219 0.028
有 35 12.26±4.04
术前化疗
无 202 10.95±4.08 t=1.160 0.247
有 8 9.25±3.06
表5 乳腺癌患者术后置管时间影响因素的多因素回归分析(n=210)
变量 回归系数 标准误 Wald值 P值 OR值 95%CI
体质指数 0.338 0.072 22.250 ＜0.001 1.403 1.279～1.615
纤维蛋白原 -1.093 0.334 10.669 0.001 0.335 0.124～0.646
白细胞计数 0.233 0.104 5.005 0.025 1.262 1.029～1.548
皮下积液 1.516 0.597 6.445 0.011 4.554 1.413～14.679
上肢淋巴水肿 2.262 0.846 7.144 0.008 9.599 1.828～50.407
常项 -14.842 3.019 24.165 ＜0.001 0.000
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