Incidence of radiation dermatitis and influencing factors in breast cancer patients undergoing radiotherapy: a meta-analysis

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2026.01.005

Abstract

Abstract:

Objective

To systematically evaluate the incidence and influencing factors of radiation dermatitis (RD) in breast cancer patients treated with radiotherapy.

Methods

A meta-analysis was conducted on the incidence of RD and its influencing factors in breast cancer patients receiving radiotherapy in the CNKI, Wanfang Database, VIP Database, Chinese Biomedical Literature Database, PubMed, Embase, Web of Science, OVID, CINAHL and Cochrane Library, and the time range was from the establishment of the database to December 2024. Two researchers independently conducted literature screening, quality evaluation and data collation, and used RevMan 5.4 and Stata 15.0 software for statistical analysis.

Results

A total of 33 articles were included, of which 24 articles reported the incidence of RD in 8 696 breast cancer patients receiving radiotherapy and the overall incidence of RD was 82% (95%CI: 69%-91%). Intensive irradiation (OR=1.49, 95%CI: 1.22-1.83, P<0.001), large breast volume (OR=1.10, 95%CI: 1.04-1.16, P<0.001), body mass index ≥25 kg/m² (OR=1.29, 95%CI: 1.11-1.51, P<0.001), conventional fractionated radiotherapy (OR=1.97, 95%CI: 1.33-2.94, P<0.001), smoking (OR=1.58, 95%CI: 1.00-2.50, P=0.050), diabetes (OR=1.47, 95%CI: 1.12-1.95, P<0.05), chemotherapy before radiotherapy(OR=1.25, 95%CI: 1.06-1.47, P<0.05), and use of compensation membranes (OR=3.53, 95%CI: 2.74-4.55, P<0.001) were risk factors for RD in patients undergoing radiotherapy for breast cancer. However, the results of this study could not support hypertension (OR=1.16, 95%CI: 0.82-1.66, P=0.550) and age (OR=1.02, 95%CI: 0.99-1.04, P=0.230) as the risk factors for RD in breast cancer patients with radiotherapy.

Conclusion

The incidence of RD in breast cancer patients undergoing radiotherapy is high due to various factors, among which intensified irradiation, large breast volume, body mass index ≥25 kg/m², conventional fractionated radiotherapy, smoking, diabetes, chemotherapy before radiotherapy and use of compensatory membranes increase the risk of RD.

Key words: Breast cancer, Radiation dermatitis, Incidence, Influencing factors, Meta-analysis

Rong Li, Zhengquan Xiao, Long Wang, Huan Zhang. Incidence of radiation dermatitis and influencing factors in breast cancer patients undergoing radiotherapy: a meta-analysis[J]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2026, 20(01): 34-43.

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Figures/Tables 7

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研究者	国家	发表时间	研究设计类型	例数	调查工具	涉及的影响因素	文献等级
Abdeltawab等^［8］	埃及	2021	横断面研究	75	RTOG/EORTC	①	中
Córdoba等^［9］	埃及	2021	横断面研究	122	RTOG	②③⑥⑦⑧	中
Dzul等^［10］	美国	2021	病例对照研究	272	CTCAE	①②③④⑩	高
Behroozian等^［11］	加拿大	2021	横断面研究	1 093	CTCAE	①③④⑨	中
Borm等^［12］	德国	2018	横断面研究	255	CTCAE		中
Liu等^［13］	中国	2022	队列研究	598	RTOG	③	中
Xie等^［14］	中国	2023	队列研究	455	ONS	③⑤⑥⑦⑧⑩	高
耿文慧等^［15］	中国	2023	横断面研究	106	RTOG		中
Pasquier等^［16］	法国	2021	队列研究	288	CTCAE		中
Chen等^［17］	中国	2020	队列研究	308	RTOG	③	高
Pasquier等^［18］	法国	2019	横断面研究	114	CTCAE	③⑧	中
Butler-Xu等^［19］	美国	2018	队列研究	114	RTOG		中
Zygogianni等^［20］	德国	2020	队列研究	134	RTOG/EORTC	④	中
Palumbo等^［21］	意大利	2019	队列研究	219	CTCAE	①⑧	中
Lin等^［22］	中国	2018	队列研究	458	CTCAE	⑤	高
Guttmann等^［23］	美国	2018	队列研究	413	CTCAE	①④	中
De Felice等^［24］	意大利	2017	队列研究	120	CTCAE	②④⑧	中
Córdoba等^［25］	美国	2016	横断面研究	80	RTOG	②③	低
Pignol等^［26］	加拿大	2015	队列研究	257	CTCAE	⑤⑧⑨	高
Jagsi等^［27］	美国	2015	队列研究	2 309	CTCAE	④	高
Wright等^［28］	美国	2014	队列研究	110	CTCAE	③⑤⑧⑩	中
Park等^［29］	韩国	2014	横断面研究	213	RTOG	②	中
Ciammella等^［30］	意大利	2014	横断面研究	212	RTOG	①②	中
Tortorelli等^［31］	意大利	2013	队列研究	339	RTOG	④⑧⑩	高
Terrazzino等^［32］	意大利	2012	横断面研究	286	RTOG	①②	中
Morganti等^［33］	意大利	2009	队列研究	332	RTOG	④⑤⑥⑦⑧	中
Freedman等^［34］	美国	2009	队列研究	804	CTCAE	②⑧	高
Back等^［35］	德国	2004	横断面研究	223	CTCAE	②	高
Fernando等^［36］	英国	1996	队列研究	197	急性皮肤反应评分系统	②	中
Ambrosone等^［37］	德国	2006	病例对照研究	446	CTCAE		中
Wright等^［38］	美国	2016	队列研究	392	改良评级量表、CTCAE	③④⑩	中
张顺康等^［39］	中国	2015	队列研究	786	CTCAE	③⑦⑧⑨	高
Patel等^［40］	美国	2018	横断面研究	502	CTCAE	③⑩	高

研究者	国家	发表时间	研究设计类型	例数	调查工具	涉及的影响因素	文献等级
Abdeltawab等^［8］	埃及	2021	横断面研究	75	RTOG/EORTC	①	中
Córdoba等^［9］	埃及	2021	横断面研究	122	RTOG	②③⑥⑦⑧	中
Dzul等^［10］	美国	2021	病例对照研究	272	CTCAE	①②③④⑩	高
Behroozian等^［11］	加拿大	2021	横断面研究	1 093	CTCAE	①③④⑨	中
Borm等^［12］	德国	2018	横断面研究	255	CTCAE		中
Liu等^［13］	中国	2022	队列研究	598	RTOG	③	中
Xie等^［14］	中国	2023	队列研究	455	ONS	③⑤⑥⑦⑧⑩	高
耿文慧等^［15］	中国	2023	横断面研究	106	RTOG		中
Pasquier等^［16］	法国	2021	队列研究	288	CTCAE		中
Chen等^［17］	中国	2020	队列研究	308	RTOG	③	高
Pasquier等^［18］	法国	2019	横断面研究	114	CTCAE	③⑧	中
Butler-Xu等^［19］	美国	2018	队列研究	114	RTOG		中
Zygogianni等^［20］	德国	2020	队列研究	134	RTOG/EORTC	④	中
Palumbo等^［21］	意大利	2019	队列研究	219	CTCAE	①⑧	中
Lin等^［22］	中国	2018	队列研究	458	CTCAE	⑤	高
Guttmann等^［23］	美国	2018	队列研究	413	CTCAE	①④	中
De Felice等^［24］	意大利	2017	队列研究	120	CTCAE	②④⑧	中
Córdoba等^［25］	美国	2016	横断面研究	80	RTOG	②③	低
Pignol等^［26］	加拿大	2015	队列研究	257	CTCAE	⑤⑧⑨	高
Jagsi等^［27］	美国	2015	队列研究	2 309	CTCAE	④	高
Wright等^［28］	美国	2014	队列研究	110	CTCAE	③⑤⑧⑩	中
Park等^［29］	韩国	2014	横断面研究	213	RTOG	②	中
Ciammella等^［30］	意大利	2014	横断面研究	212	RTOG	①②	中
Tortorelli等^［31］	意大利	2013	队列研究	339	RTOG	④⑧⑩	高
Terrazzino等^［32］	意大利	2012	横断面研究	286	RTOG	①②	中
Morganti等^［33］	意大利	2009	队列研究	332	RTOG	④⑤⑥⑦⑧	中
Freedman等^［34］	美国	2009	队列研究	804	CTCAE	②⑧	高
Back等^［35］	德国	2004	横断面研究	223	CTCAE	②	高
Fernando等^［36］	英国	1996	队列研究	197	急性皮肤反应评分系统	②	中
Ambrosone等^［37］	德国	2006	病例对照研究	446	CTCAE		中
Wright等^［38］	美国	2016	队列研究	392	改良评级量表、CTCAE	③④⑩	中
张顺康等^［39］	中国	2015	队列研究	786	CTCAE	③⑦⑧⑨	高
Patel等^［40］	美国	2018	横断面研究	502	CTCAE	③⑩	高

亚组	文献数量（篇）	样本量（例）	异质性检验		效应模型	Meta分析
亚组	文献数量（篇）	样本量（例）	I² （%）	P值	效应模型	发生率	95%CI
年龄^a
≥55岁	13	5 080	99	<0.001	随机	0.80	0.75~0.86
<55岁	6	1 217	100	<0.001	随机	0.47	0.10~0.84
调查地区
亚洲	7	2 924	100	<0.001	随机	0.61	0.31~0.90
非洲	2	197	100	<0.001	随机	0.52	0.05~0.98
美洲	8	4 024	100	<0.001	随机	0.77	0.70~0.84
欧洲	7	1 551	100	<0.001	随机	0.74	0.50~0.98
研究类型
队列研究	13	6 522	100	<0.001	随机	0.71	0.57~0.84
横断面研究	10	1 902	100	<0.001	随机	0.70	0.50~0.90
病例对照研究	1	272
调查工具
CTCAE	13	6 074	100	<0.001	随机	0.71	0.98~1.00
RTOG	10	2 167	99	<0.001	随机	0.65	0.42~0.89
ONS	1	455

亚组	文献数量（篇）	样本量（例）	异质性检验		效应模型	Meta分析
亚组	文献数量（篇）	样本量（例）	I² （%）	P值	效应模型	发生率	95%CI
年龄^a
≥55岁	13	5 080	99	<0.001	随机	0.80	0.75~0.86
<55岁	6	1 217	100	<0.001	随机	0.47	0.10~0.84
调查地区
亚洲	7	2 924	100	<0.001	随机	0.61	0.31~0.90
非洲	2	197	100	<0.001	随机	0.52	0.05~0.98
美洲	8	4 024	100	<0.001	随机	0.77	0.70~0.84
欧洲	7	1 551	100	<0.001	随机	0.74	0.50~0.98
研究类型
队列研究	13	6 522	100	<0.001	随机	0.71	0.57~0.84
横断面研究	10	1 902	100	<0.001	随机	0.70	0.50~0.90
病例对照研究	1	272
调查工具
CTCAE	13	6 074	100	<0.001	随机	0.71	0.98~1.00
RTOG	10	2 167	99	<0.001	随机	0.65	0.42~0.89
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