切换至 "中华医学电子期刊资源库"

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2023, Vol. 17 ›› Issue (04) : 254 -257. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2023.04.009

病例报告

以腋窝肿块为主要表现的免疫球蛋白G4相关疾病三例
李昌金, 顾昊煜, 白辰光, 胡薇()   
  1. 200433 上海,海军军医大学基础医学院
    海军军医大学第一附属医院病理科
    海军军医大学第一附属医院甲乳外科
  • 收稿日期:2021-10-26 出版日期:2023-08-01
  • 通信作者: 胡薇
  • 基金资助:
    海军军医大学教学成果立项培育项目(JPY2020A21、CHPY2021A06)

Immunoglobulin G4-related disease manifested as axillary mass: three cases

Changjin Li, Haoyu Gu, Chenguang Bai   

  • Received:2021-10-26 Published:2023-08-01
引用本文:

李昌金, 顾昊煜, 白辰光, 胡薇. 以腋窝肿块为主要表现的免疫球蛋白G4相关疾病三例[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(04): 254-257.

Changjin Li, Haoyu Gu, Chenguang Bai. Immunoglobulin G4-related disease manifested as axillary mass: three cases[J/OL]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2023, 17(04): 254-257.

免疫球蛋白G4相关疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)是一种免疫介导的全身性疾病[1],常见于1型自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis 1,AIP-1),其他可能受影响的器官包括泪腺、唾液腺、肺、肾、肝、胆管、后腹膜、乳房、主动脉、垂体和前列腺等[2,3]。IgG4-RD典型的病理表现为淋巴组织中浆细胞浸润、闭塞性静脉炎和席纹状纤维化[4]。IgG4-RD的临床表现多样,可表现为器官或组织的非特异性肿大,具体表现取决于疾病累及的部位,而疾病早期往往由于病理学诊断不易获得,导致该疾病诊断困难。本文报道3例以乳房腋窝区肿块为主要表现的IgG4-RD,并对这类患者的临床特征及处理经验进行总结。

图1 IgG4相关性疾病病例1的腋窝肿块术后病理和免疫组织化学染色结果 a图为术后病理结果,乳腺侧切缘可见淋巴脂肪组织中有成片的细胞,细胞核深染,轻度异形(HE ×50);b图为浆细胞CD38免疫组织化学染色结果阳性(SP ×50);c图为浆细胞IgG免疫组织化学染色结果阳性(SP ×50);d图为浆细胞IgG4免疫组织化学染色结果阳性(SP ×50)
图2 IgG4相关性疾病病例2腋窝肿块术后病理和免疫组织化学染色结果 a图为术后病理结果,左腋窝淋巴结的结构不清,淋巴细胞呈灶性分布,大量纤维组织增生,其中散在大量嗜酸性细胞(HE ×100);b图为浆细胞CD38免疫组织化学染色阳性(SP ×100);c图为浆细胞IgG免疫组织化学染色阳性(SP ×100);d图为浆细胞IgG4免疫组织化学染色阳性(SP ×100)
图3 IgG4相关性疾病病例3腋窝肿块术后病理和免疫组织化学染色结果 a图为术后病理结果,左腋窝淋巴结可见增生性病变(HE ×100);b图为浆细胞CD38免疫组织化学染色阳性(SP ×100);c图为浆细胞IgG免疫组织化学染色阳性(SP ×100);d图为浆细胞IgG4免疫组织化学染色阳性(SP ×100)
[1]
Lanzillotta M, Mancuso G, Della-Torre E. Advances in the diagnosis and management of IgG4 related disease[J]. BMJ, 2020, 369: m1067.
[2]
Perugino CA, Stone JH. IgG4-related disease: an update on pathophysiology and implications for clinical care[J]. Nat Rev Rheumatol, 2020, 16(12): 702-714.
[3]
Kamisawa T, Zen Y, Nakazawa T, et al. Advances in IgG4-related pancreatobiliary diseases[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2018, 3(8): 575-585.
[4]
Deshpande V. The pathology of IgG4-related disease: critical issues and challenges[J] .Semin Diagn Pathol, 2012, 29(4): 191-196.
[5]
Umehara H, Okazaki K, Masaki Y, et al. A novel clinical entity, IgG4-related disease (IgG4RD): general concept and details[J]. Mod Rheumatol, 2012, 22(1): 1-14.
[6]
Wallace ZS, Deshpande V, Mattoo H, et al. IgG4-related disease: clinical and laboratory features in one hundred twenty-five patients[J]. Arthritis Rheumatol, 2015, 67(9): 2466-2475.
[7]
Stone JH, Zen Y, Deshpande V. IgG4-related disease[J]. N Engl J Med, 2012, 366(6): 539-551.
[8]
Lee LIT, Gillibrand R, Mukerjee D, et al. Isolated pulmonary IgG4-related disease mimicking lung malignancy[J]. BJR Case Rep, 2017, 3(3): 20 160 134.
[9]
Kriegsmann M, Gomez C, Heil J, et al. IgG4-related sclerosing mastitis in a 49-year-old patient with multiple, tumor-like nodules-diagnostic accuracy of core needle biopsy[J]. Breast J, 2019, 25(6): 1251-1253.
[10]
Erivwo P, Turashvili G. Pathology of IgG4-related sclerosing mastitis[J]. J Clin Pathol, 2021, 74(8): 475-482.
[11]
Bateman AC, Ashton-Key MR, Jogai S. Lymph node granulomas in immunoglobulin G4-related disease[J]. Histopathology, 2015, 67(4): 557-561.
[12]
Umehara H, Okazaki K, Masaki Y, et al. Comprehensive diagnostic criteria for IgG4-related disease (IgG4-RD), 2011[J]. Mod Rheumatol, 2012, 22(1): 21-30.
[13]
Wallace ZS, Naden RP, Chari S, et al. The 2019 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism classification criteria for IgG4-related disease[J]. Arthritis Rheumatol, 2020, 79(1): 77-87.
[14]
Deshpande V, Zen Y, Chan JK, et al. Consensus statement on the pathology of IgG4-related disease[J]. Mod Pathol, 2012, 25(9): 1181-1192.
[15]
Erivwo P, Turashvili G. Pathology of IgG4-related sclerosing mastitis[J]. J Clin Pathol, 2021, 74(8): 475-482.
[16]
Tan ES, Friesen B, Loh SF, et al. Immunoglobulin-G4 related mastitis: a case report[J]. Int J Surg Case Rep, 2017, 37: 169-172.
[17]
Cheuk W, Chan ACL, Lam W, et al. IgG4-related sclerosing mastitis: description of a new member of the IgG4-related sclerosing diseases[J]. Am J Surg Pathol, 2009, 33(7): 1058-1064.
[18]
Dítě P, Trna J, Kinkor Z, et al. Unusual multiorgan immunoglobulin G4 (IgG4) inflammation: autoimmune pancreatitis, Mikulicz syndrome, and IgG4 mastitis[J]. Gut Liver, 2013, 7(5): 621-624.
[19]
Omar D, Chen Y, Cong Y, et al. Glucocorticoids and steroid sparing medications monotherapies or in combination for IgG4-RD: a systematic review and network meta-analysis[J]. Rheumatology (Oxford), 2020, 59(4): 718-726.
[20]
Khosroshahi A, Carruthers MN, Deshpande V, et al. Rituximab for the treatment of IgG4-related disease: lessons from 10 consecutive patients[J]. Medicine (Baltimore), 2012, 91(1): 57-66.
[21]
Karim F, Paridaens D, Westenberg LEH, et al. Infliximab for IgG4-related orbital disease[J]. Ophthalmic Plast Reconstr Surg, 2017, 33(3S Suppl 1): S162-S165.
[22]
Simpson RS, Lau SKC, Lee JK. Dupilumab as a novel steroid-sparing treatment for IgG4-related disease[J]. Ann Rheum Dis, 2020, 79(4): 549-550.
[1] 朱洪宇, 曹越, 赵鑫洋, 周毅. 三孔全腔镜手术治疗中重度男性乳房发育症[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(03): 152-157.
[2] 韩萌萌, 冯雪园, 马宁. 乳腺癌改良根治术后桡神经损伤1例[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 117-118.
[3] 赵林娟, 吕婕, 王文胜, 马德茂, 侯涛. 超声引导下染色剂标记切缘的梭柱型和圆柱型保乳区段切除术的效果研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 634-637.
[4] 赖全友, 高远, 汪建林, 屈士斌, 魏丹, 彭伟. 三维重建技术结合腹腔镜精准肝切除术对肝癌患者术后CD4+、CD8+及免疫球蛋白水平的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 651-654.
[5] 石静, 陈龙舟, 于倩, 高峥嵘, 陆澄. 腺体瓣成形术在病理性乳头溢液手术中的应用[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 691-693.
[6] 唐丹萍, 王萍, 江孟蝶, 杨晓蓉. 自体脂肪移植在乳腺癌术后乳房重建的研究进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 582-585.
[7] 刘虹, 王品, 王彬, 任杰超, 张文杰, 吴剑, 刘莹. 经腋窝腔镜辅助保留乳头乳晕皮下腺体切除术+Ⅰ期胸肌前假体乳房重建术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 419-422.
[8] 金从稳, 陈霖霖, 刘浩, 余有声, 陈本鑫. 超声联合细针穿刺定位在乳腺微小病灶切除中的应用研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 423-426.
[9] 张茴, 李一, 代美玲. 植入物在乳房重建中的应用进展[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(03): 349-352.
[10] 刘春军, 严方方, 王宝锋, 常婷婷, 郭红红, 李志强. 替加环素联合人免疫球蛋白治疗XDRAB致VAP 的疗效分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 797-800.
[11] 胡志恒, 任洪波, 宋志远, 张运刚, 韩晓正. 血清sTIM-3及其配体Gal-9、CEACAM-1与创伤性颅脑损伤患者脑损伤程度及预后的关系[J/OL]. 中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2024, 14(04): 201-207.
[12] 董佳, 王坤, 张莉. 预后营养指数结合免疫球蛋白、血糖及甲胎蛋白对HBV 相关慢加急性肝衰竭患者治疗后预后不良的预测价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 555-559.
[13] 崔健, 夏青, 林云, 李光玲, 李心娜, 王位. 血小板与淋巴细胞比值、免疫球蛋白、心肌酶谱及心电图对中老年肝硬化患者病情及预后的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(05): 400-406.
[14] 崔骞文, 汪燕兰, 李晴, 赵平月, 徐一菲, 袁知东, 韩巍, 张笑薇, 黄磊, 樊尚荣. IgG4相关甲状腺疾病合并妊娠一例并文献复习[J/OL]. 中华产科急救电子杂志, 2024, 13(01): 33-40.
[15] 孙冠超, 万军, 石卉. IgG相关食物不耐受与肠道免疫微环境相关性的研究进展[J/OL]. 中华胃肠内镜电子杂志, 2024, 11(03): 200-203.
阅读次数
全文


摘要


AI


AI小编
你好!我是《中华医学电子期刊资源库》AI小编,有什么可以帮您的吗?