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中华乳腺病杂志(电子版)

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (03) : 173 -176. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2019.03.007

所属专题： 文献；

论著

乳腺浸润性筛状癌的临床病理特征及超声表现分析
晏昱婧1, 陈栋2, 殷茜3, 王立平1,†()   
  1. 1. 430030　武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科
    2. 430030　武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院病理科
    3. 430030　武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院甲状腺乳腺外科
  • 收稿日期:2018-12-15 出版日期:2019-06-01
  • 通信作者: 王立平

Clinicopathological and ultrasonographic characteristics of breast infiltrative cribriform carcinoma

Yujing Yan1, Dong Chen2, Qian Yin3, Liping Wang1,†()   

  1. 1. Department of Ultrasound, Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China
    2. Department of Pathology, Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China
    3. Department of Thyroid and Breast Surgery, Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China
  • Received:2018-12-15 Published:2019-06-01
  • Corresponding author: Liping Wang
  • About author:
    Corresponding author: Wang Liping, Email:
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引用本文：

晏昱婧, 陈栋, 殷茜, 王立平. 乳腺浸润性筛状癌的临床病理特征及超声表现分析[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2019, 13(03): 173-176.

Yujing Yan, Dong Chen, Qian Yin, Liping Wang. Clinicopathological and ultrasonographic characteristics of breast infiltrative cribriform carcinoma[J]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2019, 13(03): 173-176.

目的

探讨乳腺浸润性筛状癌(ICC)的临床病理特征及超声表现。

方法

回顾性分析了2013年1月至2018年9月华中科技大学同济医学院附属同济医院治疗的8例乳腺ICC患者的临床资料。

结果

8例乳腺ICC均为女性，中位年龄46岁(范围：26～81岁)，病理分型4例为单纯型，4例为混合型。6例无淋巴结转移，2例有淋巴结转移，均为2枚。7例ER及PR阳性，1例ER阳性、PR阴性。8例细胞增殖指数Ki67≤30%。术前超声诊断BI-RADS 4A级3例，4B级1例，4C级及5级4例。超声表现：所有病灶纵横比均>1，形态均不规则；6例边界尚清晰，2例边界不清晰；边缘光整2例，边缘毛刺、分叶或成角6例；8例均为低回声，其中4例后方回声增强，2例无变化，2例伴声衰减；3例伴有细小钙化；6例为点状及棒状血流信号，2例可见1～2条穿支血管，动脉阻力指数中位值为0.76。1例行保留乳房手术＋同侧腋窝淋巴结清扫，1例行左乳切除＋前哨淋巴结活组织检查，其余6例行乳腺癌改良根治术。8例患者术后均接受辅助化疗及内分泌治疗。术后随访3～48个月(中位随访10个月), 8例患者均无复发、转移及死亡。

结论

乳腺ICC是一种预后较好的恶性肿瘤，单纯型ICC多表现良性结节的超声特征。乳腺科及超声医师应提高对该病的认识，降低误诊率，提高术前诊断率。

关键词: 乳腺肿瘤, 超声检查, 浸润性筛状癌
Objective

To explore the clinicopathological and ultrasonographic characteristics of breast invasive cribriform carcinoma (ICC).

Methods

We retrospectively analyzed the clinical data of 8 patients with breast ICC in Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology from January 2013 to September 2018.

Results

All eight cases were female, with median age of 46 years (range: 26-81 years). There were four patients with simple ICC and four patients with mixed type. Six patients had no lymph node metastasis and the other two patients had the metastasis of two lymph nodes. Seven cases were ER-positive and PR-positive; one case was ER-positive and PR-negative. The cell proliferation index Ki67 was ≤30% in all eight cases. Preoperative ultrasound diagnosis revealed three cases of BI-RADS 4A, one case of BI-RADS 4B, and four cases of BI-RADS 4C and 5. Ultrasonic findings were as follow: aspect ratio >1 and irregular morphology in all lesions; clear border in six cases and unclear border in two cases; smooth edge in two cases, burred, lobular or angled edge in six cases; hypoechoic area in eight cases, including posterior echo enhancement in four cases, no change in two cases and sound attenuation in two cases; fine calcification in three cases; punctiform and rod-shape blood flow signals in six cases, one or two perforating vessels in two cases, median arterial resistance index of 0.75. One patient underwent breast conservative surgery and ipsilateral axillary lymph node dissection, one patient underwent left mastectomy and sentinel lymph node biopsy, and the other 6 patients underwent modified radical mastectomy. All patients received adjuvant chemotherapy and endocrine therapy after surgery. All patients were followed up for 3 to 48 months (median 10 months). During the follow-up, no recurrence, metastasis and death were observed in 8 cases.

Conclusions

Breast ICC is a malignant tumor with good prognosis. The patients with simple ICC usually present the ultrasonographic characteristics of benign nodules. The breast clinicians and ultrasound doctors should improve their awareness of this disease in order to reduce the rate of misdiagnosis and improve preoperative diagnosis rate.

Key words: Breast neoplasms, Ultrasonography, Invasive cribriform carcinoma
图1 乳腺浸润性筛状癌患者的病理图　a图为混合型浸润性筛状癌的病理表现(HE　×40); b图为单纯型浸润性筛状癌的病理表现(HE　×400)，细胞核小而圆，细胞质少，细胞排列呈典型的筛孔状
表1 8例乳腺浸润性筛状癌患者的临床资料
病例号 年龄(岁) 肿块位置 肿块大小(cm) BI-RADS分级 病理类型 免疫组织化学染色 腋窝淋巴结转移 治疗方法 预后
1 46 右乳4点 5.7×2.9 4C 混合型 ER(＋)、PR(＋)、HER-2(－)、Ki67 10% 2/6 改良根治术＋化疗＋内分泌治疗＋放射治疗 随访3个月无复发及转移
2 51 左乳5点 2.3×1.3 4C 混合型 ER(＋)、PR(＋)、HER-2(2＋)、FISH显示有扩增，Ki67 2% 0；SLNB：0/2 左乳切除＋SLNB＋化疗＋内分泌治疗＋曲妥珠单克隆抗体靶向治疗 随访6个月无复发及转移
3 41 右乳1点 3.0×1.2 4B 混合型 ER(＋)、PR(＋)、HER-2(－)、Ki67 20%～30% 0/15 改良根治术＋化疗＋内分泌治疗 随访16个月无复发及转移
4 56 左乳11点 2.0×1.2 5 混合型 ER(＋)、PR(＋)、HER-2(－)、Ki67 20% 0/13 改良根治术＋化疗＋内分泌治疗 随访10个月无复发及转移
5 26 右乳10点 2.8×1.6 4A 单纯型 ER(＋)、PR(＋)、HER-2(－)、Ki67 5% 0/16 保留乳房手术＋腋窝淋巴结清扫术＋化疗＋内分泌治疗＋放射治疗 随访22个月无复发及转移
6 44 右乳3点 1.6×0.6 4A 单纯型 ER(＋)、PR(＋)、HER-2(－)、Ki67 10% 2/15 改良根治术＋化疗＋内分泌治疗＋放射治疗 随访23个月无复发及转移
7 81 右乳9点 1.3×1.0 5 单纯型 ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋)、Ki67 15% 0/5 改良根治术＋化疗＋内分泌治疗 随访48个月无复发及转移
8 30 左乳10点 3.2×1.8 4A 单纯型 ER(＋)、PR(－)、HER-2(2＋)、FISH显示有扩增，Ki67 5% 0/11 改良根治术＋化疗＋内分泌治疗＋曲妥珠单克隆抗体靶向治疗 随访5个月无复发及转移
图2 乳腺浸润性筛状癌患者的超声图　a图为二维超声图像，左乳5点钟方向低回声肿块，形态不规则，边界尚清，边缘呈角，内可见细小钙化，后方回声稍增强；b图为彩色多普勒影像，可见肿块内部穿支血管；c图所示肿块内部穿支血管，呈低速高阻动脉血流频谱，阻力指数为0.83
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