肌筋膜松解术对乳腺癌根治术后患者恢复效果的随机对照研究

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2025.02.007

目的

研究肌筋膜松解术对乳腺癌根治术后患者肩关节功能和生活质量的影响。

方法

前瞻性分析2021年10月至2023年2月成都市新都区中医医院行乳腺癌根治术的82例乳腺癌患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组（各41例）。对照组术后接受手法淋巴回流技术治疗，观察组术后接受肌筋膜松解术治疗。在治疗前、后以及治疗结束1个月时，分别检测2组患者的肩关节屈曲角度、伸展角度、内旋角度和外旋角度、视觉模拟（VAS）评分，2组间比较采用重复测量方差分析。治疗后和治疗结束1个月时分别测量患者的患者健康问卷-9（PHQ-9）评分、臂/肩/手功能障碍（DASH）评分和乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）评分，组间比较采用t检验。

结果

观察组VAS评分低于对照组（组间比较：F=17.869，P＜0.001；时间点比较：F=105.517，P＜0.001；交互作用：F=32.303，P＜0.001）。观察组的肩关节屈曲角度、伸展角度、内旋角度和外旋角度均优于对照组（屈曲角度：组间比较，F=5.636，P=0.020；时间点比较，F=33.024，P＜0.001；交互作用，F=7.635，P=0.007；伸展角度：组间比较，F=8.829，P=0.004；时间点比较，F=197.515，P＜0.001；交互作用，F=23.266，P＜0.001；内旋角度：组间比较，F=5.409，P=0.023；时间点比较，F=73.649，P＜0.001；交互作用，F=24.294，P＜0.001；外旋角度：组间比较，F=7.970，P=0.006；时间点比较，F=84.163，P＜0.001；交互作用，F=14.369，P＜0.001）。观察组患者的PHQ-9量表和DASH量表评分均明显低于对照组（t=5.937，P＜0.001；t=3.034，P=0.003），FACT-B量表评分明显高于对照组（t=3.166，P=0.002）。

结论

肌筋膜松解术可改善乳腺癌根治术患者整体肩部运动功能，减轻患者疼痛感和抑郁情绪，并提高患者生活质量，具有良好的应用效果和前景。

关键词: 肌筋膜松解术, 乳腺癌根治术, 生活质量

Objective

To investigate the effects of myofascial release technique on shoulder joint function and quality of life in patients after radical mastectomy for breast cancer.

Methods

A prospective analysis was conducted on 82 breast cancer patients who underwent radical mastectomy in the Xindu District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chengdu， from October 2021 to February 2023. Patients were randomly divided into a control group and an observation group （41 cases each） using a random number table method. The control group received manual lymphatic drainage postoperatively， while the observation group received myofascial release therapy. Shoulder joint flexion， extension， internal rotation， and external rotation angles， as well as Visual Analogue Scale （VAS） scores， were measured before treatment， immediately after treatment， and one month after treatment. Repeated measures ANOVA was used for intergroup comparisons.The Patient Health Questionnaire-9 （PHQ-9）， Disabilities of the Arm， Shoulder and Hand （DASH） scale，and Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast （FACT-B） scores were assessed before treatment， after treatment， and one month after treatment， with intergroup comparisons performed using t-tests.

Results

The observation group showed significantly lower VAS scores than the control group （between-group： F=17.869，P＜0.001； time effect： F=105.517，P＜0.001；interaction： F=32.303，P＜0.001）. Shoulder joint mobility（flexion， extension， internal rotation， and external rotation angles） was significantly better in the observation group （flexion： between-group： F=5.636， P=0.020； time effect： F=33.024， P＜0.001； interaction： F=7.635， P=0.007； extension angle： between-group： F=8.829， P=0.004； time effect： F=197.515， P＜0.001； interaction F=23.266， P＜0.001； internal rotation angle： between-group： F=5.409， P=0.023； time effect： F=73.649， P＜0.001； interaction effect： F=24.294， P＜0.001； external rotation angle： betweengroup： F=7.970， P=0.006； time effect： F=84.163，P＜0.001； interaction： F=14.369，P＜0.001）. The scores of the PHQ-9 and the DASH in the observation group were significantly lower than those in the control group （t=5.937，P＜ 0.001；t=3.034，P=0.003）， and the score of the FACT-B scale was significantly higher than that of the control group （t=3.166，P=0.002）.

Conclusion

Myofascial release therapy improves overall shoulder mobility， reduces pain and depressive symptoms， and enhances quality of life in post-mastectomy patients， demonstrating promising clinical efficacy and application potential.

Key words: Myofascial release, Radical mastectomy for breast cancer, Quality of life

表1 2组乳腺癌根治术后患者的基线资料比较

临床病理因素	对照组（41 例）	观察组（41 例）	检验值	P值
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	52. 4±10. 7	52. 7±10. 9	t=0. 113	0. 910
肿瘤直径（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	1. 0±0. 4	0. 92±0. 43	t=0. 545	0. 587
肿瘤部位［例（%）］
左侧乳房	17（41. 5）	15（36. 6）	χ ²=0. 205	0. 651
右侧乳房	24（58. 5）	26（63. 4）
TNM 分期［例（%）］
Ⅰ期	18（43. 9）	17（41. 5）	χ ²=0. 050	0. 823
Ⅱ期	23（56. 1）	24（58. 5）

表1 2组乳腺癌根治术后患者的基线资料比较

临床病理因素	对照组（41 例）	观察组（41 例）	检验值	P值
年龄（岁， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	52. 4±10. 7	52. 7±10. 9	t=0. 113	0. 910
肿瘤直径（cm， $\overset{ˉ}{x}$ ± s ）	1. 0±0. 4	0. 92±0. 43	t=0. 545	0. 587
肿瘤部位［例（%）］
左侧乳房	17（41. 5）	15（36. 6）	χ ²=0. 205	0. 651
右侧乳房	24（58. 5）	26（63. 4）
TNM 分期［例（%）］
Ⅰ期	18（43. 9）	17（41. 5）	χ ²=0. 050	0. 823
Ⅱ期	23（56. 1）	24（58. 5）

表2 2组乳腺癌根治术后患者治疗前后的VAS评分比较（分，±s）

组别	例数	VAS 评分
组别	例数	治疗前	治疗结束时	治疗后1 个月
对照组	41	5. 9±2. 3	4. 7±1. 9^a	4. 9±2. 2^a
观察组	41	6. 0±2. 5	2. 8±1. 5^a	2. 3±1. 1^a
t 值		0. 188	5. 026	6. 768
P值		0. 851	＜0. 001	＜0. 001

表2 2组乳腺癌根治术后患者治疗前后的VAS评分比较（分，±s）

组别	例数	VAS 评分
组别	例数	治疗前	治疗结束时	治疗后1 个月
对照组	41	5. 9±2. 3	4. 7±1. 9^a	4. 9±2. 2^a
观察组	41	6. 0±2. 5	2. 8±1. 5^a	2. 3±1. 1^a
t 值		0. 188	5. 026	6. 768
P值		0. 851	＜0. 001	＜0. 001

表3 2组乳腺癌根治术后患者治疗前后的肩关节功能比较（度，±s）

组别	例数	屈曲角度			伸展角度			内旋角度			外旋角度
组别	例数	治疗前	治疗结束时	治疗后1 个月	治疗前	治疗结束时	治疗后1 个月	治疗前	治疗结束时	治疗后1 个月	治疗前	治疗结束时	治疗后1 个月
对照组	41	153. 9±14. 0	156. 1±15. 9	158. 2±14. 7^a	35. 0±10. 0	40. 4±9. 0^a	45. 2±9. 6^a	70. 5±10. 7	74. 4±7. 1^a	73. 8±8. 9^a	61. 0±10. 5	63. 1±10. 7	66. 3±6. 1^a
观察组	41	155. 2±13. 9	165. 0±12. 1^a	167. 4±15. 0^a	34. 3±11. 2	47. 1±10. 3^a	55. 3±9. 7^a	69. 9±11. 1	78. 5±6. 6^a	85. 2±9. 4^a	60. 3±9. 9	71. 2±8. 8^a	73. 1±7. 6^a
t 值		0. 437	2. 865	2. 852	0. 299	3. 136	4. 739	0. 261	2. 708	5. 639	0. 311	3. 744	4. 468
P值		0. 663	0. 005	0. 006	0. 766	0. 002	＜0. 001	0. 795	0. 008	＜0. 001	0. 757	＜0. 001	＜0. 001

表3 2组乳腺癌根治术后患者治疗前后的肩关节功能比较（度，±s）

组别	例数	屈曲角度			伸展角度			内旋角度			外旋角度
组别	例数	治疗前	治疗结束时	治疗后1 个月	治疗前	治疗结束时	治疗后1 个月	治疗前	治疗结束时	治疗后1 个月	治疗前	治疗结束时	治疗后1 个月
对照组	41	153. 9±14. 0	156. 1±15. 9	158. 2±14. 7^a	35. 0±10. 0	40. 4±9. 0^a	45. 2±9. 6^a	70. 5±10. 7	74. 4±7. 1^a	73. 8±8. 9^a	61. 0±10. 5	63. 1±10. 7	66. 3±6. 1^a
观察组	41	155. 2±13. 9	165. 0±12. 1^a	167. 4±15. 0^a	34. 3±11. 2	47. 1±10. 3^a	55. 3±9. 7^a	69. 9±11. 1	78. 5±6. 6^a	85. 2±9. 4^a	60. 3±9. 9	71. 2±8. 8^a	73. 1±7. 6^a
t 值		0. 437	2. 865	2. 852	0. 299	3. 136	4. 739	0. 261	2. 708	5. 639	0. 311	3. 744	4. 468
P值		0. 663	0. 005	0. 006	0. 766	0. 002	＜0. 001	0. 795	0. 008	＜0. 001	0. 757	＜0. 001	＜0. 001

表4 2组乳腺癌根治术后患者治疗前后的PHQ-9、DASH和FACT-B评分比较（分，±s）

组别	例数	PHQ-9 评分		DASH 评分		FACT-B 评分
组别	例数	治疗前	治疗后1 个月	治疗前	治疗后1 个月	治疗前	治疗后1 个月
对照组	41	20. 8±4. 9	17. 4±4. 3^a	65. 3±13. 3	57. 7±15. 8^a	77. 5±15. 1	84. 2±13. 0^a
观察组	41	20. 7±4. 8	12. 2±3. 6^a	66. 0±14. 4	48. 3±12. 0^a	76. 0±14. 9	92. 4±10. 3^a
t 值		0. 093	5. 937	0. 229	3. 034	0. 453	3. 166
P值		0. 926	＜0. 001	0. 820	0. 003	0. 652	0. 002

表4 2组乳腺癌根治术后患者治疗前后的PHQ-9、DASH和FACT-B评分比较（分，±s）

组别	例数	PHQ-9 评分		DASH 评分		FACT-B 评分
组别	例数	治疗前	治疗后1 个月	治疗前	治疗后1 个月	治疗前	治疗后1 个月
对照组	41	20. 8±4. 9	17. 4±4. 3^a	65. 3±13. 3	57. 7±15. 8^a	77. 5±15. 1	84. 2±13. 0^a
观察组	41	20. 7±4. 8	12. 2±3. 6^a	66. 0±14. 4	48. 3±12. 0^a	76. 0±14. 9	92. 4±10. 3^a
t 值		0. 093	5. 937	0. 229	3. 034	0. 453	3. 166
P值		0. 926	＜0. 001	0. 820	0. 003	0. 652	0. 002

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Effect of myofascial release in breast cancer patients after radical mastectomy： a randomized controlled study

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