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中华乳腺病杂志(电子版)

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2019, Vol. 13 ›› Issue (06) : 343 -349. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2019.06.005

所属专题： 文献；

论著

超声光散射成像乳腺诊断系统对T1期乳腺癌的诊断价值
韩晓蓉1,†(), 梁琦1, 宁平1, 刘泽宇1, 田春祥1, 吕欣霖1, 陈军1, 何佩语1, 黄琴1   
  1. 1. 610091　成都市妇女儿童中心医院乳腺科
  • 收稿日期:2019-04-25 出版日期:2019-12-01
  • 通信作者: 韩晓蓉
  • 基金资助:
    成都市科技局科技惠民技术研发项目(2015-HM01-00644-SF)

Diagnostic value of ultrasound diffusion breast imaging system for breast cancer of T1 stage

Xiaorong Han1,†(), Qi Liang1, Ping Ning1, Zeyu Liu1, Chunxiang Tian1, Xinlin Lyu1, Jun Chen1, Peiyu He1, Qin Huang1   

  1. 1. Department of Breast Surgery, Chengdu Women’s and Children’s Central Hospital, Chengdu 610091, China
  • Received:2019-04-25 Published:2019-12-01
  • Corresponding author: Xiaorong Han
  • About author:
    Corresponding author: Han Xiaorong, Email:
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引用本文：

韩晓蓉, 梁琦, 宁平, 刘泽宇, 田春祥, 吕欣霖, 陈军, 何佩语, 黄琴. 超声光散射成像乳腺诊断系统对T1期乳腺癌的诊断价值[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2019, 13(06): 343-349.

Xiaorong Han, Qi Liang, Ping Ning, Zeyu Liu, Chunxiang Tian, Xinlin Lyu, Jun Chen, Peiyu He, Qin Huang. Diagnostic value of ultrasound diffusion breast imaging system for breast cancer of T1 stage[J]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2019, 13(06): 343-349.

目的

探讨超声光散射乳腺诊断系统(简称乳光超)对T1期乳腺癌的诊断价值。

方法

本研究共纳入2016年4月至2018年4月到成都市妇女儿童中心医院治疗的超声检查3级及以上(排除6级)患者共2 245例。患者同时完成了超声及乳光超检查，其中，经活组织检查且有完整病理资料的患者共1 157例，对其资料进行回顾性分析。按肿瘤最大直径将1 157例分为3组：S1组(≤1.0 cm)共452例，S2组(1.1～2.0 cm)共489例，S3组(>2.0 cm)共216例。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析2种检查方法的诊断效能，计算ROC曲线下面积及95%CI, ROC曲线下面积的比较采用Medcalc V19.0.4软件行Z检验。2种方法敏感度及特异度的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法；2种方法分别与病理检查结果比较，采用配对χ2检验(McNemar检验)。

结果

1 157例中，恶性144例(12.4%)，全部为浸润性导管癌，良性1 013例(87.6%)，其中纤维腺瘤852例，导管内乳头状瘤49例，腺病112例。超声诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为90.2%(130/144)和67.7%(686/1 013)，诊断准确率为70.5(816/1 157)，乳光超诊断乳腺癌的敏感度和特异度分别为94.4% (136/144)和81.8%(829/1 013),诊断准确率为83.4% (965/1 157)。2种方法比较，乳光超诊断的敏感度与超声相比，差异无统计学意义(χ2＝1.772，P＝0.183)，但乳光超的诊断准确率及特异度比超声高(χ2＝55.148，P<0.001，χ2＝53.515，P<0.001)。ROC曲线结果显示：对0～1.0 cm及1.1～2.0 cm肿块，乳光超诊断效能优于超声(Z＝2.384，P＝0.034；Z＝3.962, P<0.001)；而对于>2.0 cm的肿块，乳光超的诊断效能与超声比较，差异无统计学意义(Z＝1.911, P＝0.056)。亚组分析显示：对于0～1.0 cm小肿块，乳光超特异度为85.7%(359/419)，高于超声特异度72.3%(303/419)(χ2＝22.555，P<0.001)。对于1.1～2.0 cm小肿块，乳光超特异度为80.4%(349/434)，高于超声特异度66.1%(287/434)(χ2＝22.613，P<0.001)。对于>2.0 cm肿块，乳光超特异度为73.1%(117/160)，超声特异度为58.1%(93/160)，乳光超特异度优于超声(χ2＝7.979，P＝0.005)。各亚组中，乳光超与超声的敏感度比较，差异均无统计学意义(P＝0.427; χ2＝0.374，P＝0.541; P＝1.000)。

结论

乳光超对T1期乳腺癌的诊断优于超声，可作为早期乳腺癌诊断的有效手段之一。

关键词: 超声检查, 乳腺肿瘤, 早期诊断, 超声光散射乳腺成像系统
Objective

To investigate the application of the ultrasound diffusion breast imaging(UDBI) system in the diagnosis of T1 stage breast cancer.

Methods

Totally 2 245 patients with ultrasound grade 3 and above (the patients in grade 6 were excluded) in the Chengdu Women’s and Children’s Central Hospital from April 2016 to April 2018 were included in this study. The patients underwent both ultrasonography and UDBI. Among them, 1 157 patients underwent biopsy, with complete pathological data, so they were retrospectively analyzed. According to the maximum diameter of the tumor, 1 157 cases were divided into 3 groups: 452 cases in S1 group (≤1.0 cm), 489 cases in S2 group (1.1-2.0 cm), and 216 cases in S3 group (>2.0 cm). The receiver operating characteristic (ROC) curve was used to analyze the diagnostic performance of the two methods. The area under the ROC curve and 95%CI were calculated accordingly. The area under the ROC curve was compared by Z test using the Medcalc V19.0.4 software. The sensitivity and specificity of the two methods were compared by χ2 test or Fisher exact test. The paired χ2 test (McNemar test) was used to compare the two methods with pathological results.

Results

Among the 1 157 cases, there were 144 cases of malignant tumor (12.4%), confirmed as invasive ductal carcinoma, 1 013 cases of benign disease (87.6%), including 852 cases of fibroadenoma, 49 intraductal papilloma and 112 adenosis. The sensitivity, specificity and diagnostic accuracy in the diagnosis of breast cancer were 90.2% (130/144), 67.7% (686/1 013) and 70.5 (816/1 157) by ultrasound, 94.4% (136/144), 81.8% (829/1 013) and 83.4% (965/1 157) by UDBI, respectively. The diagnostic accuracy and specificity of UDBI were significantly higher than those of ultrasound (χ2=55.148, P<0.001, χ2=53.515, P<0.001), while the sensitivity of the two methods showed no significant difference(χ2=1.772, P=0.183). The ROC curve showed that for the tumor with the diameter of 0-1.0 cm or 1.1-2.0 cm, the diagnostic performance of UDBI was superior to that of the ultrasound (Z=2.384, P=0.034; Z=3.962, P<0.001); for the tumor with the diameter >2.0 cm, there was no significant difference in the diagnostic performance between UDBI and ultrasound (Z=1.911, P=0.056). Subgroup analysis showed that for the tumor with the diameter of 0-1.0 cm, the specificity of UDBI was significantly higher than that of ultrasound [85.7% (359/419) vs 72.3% (303/419), χ2=22.555, P<0.001]. For the tumor with the diameter of 1.1-2.0 cm, the specificity of UDBI was significantly higher than that of ultrasound [80.4% (349/434) vs 66.1% (287/434), χ2=22.613, P<0.001]. For the tumor with the diameter >2.0 cm, the specificity of UDBI was significantly higher than that of ultrasound [73.1% (117/160) vs 58.1% (93/160), χ2=7.979, P=0.005]. There was no significant difference in the sensitivity between UDBI and ultrasound in each subgroup (P=0.427; χ2=0.374, P=0.541; P=1.000).

Conclusion

The UDBI is superior to ultrasound in the diagnosis of breast cancer of T1 stage, which can be used as an effective method for early breast cancer diagnosis.

Key words: Ultrasonography, Breast neoplasms, Early diagnosis, Ultrasound diffusion breast imaging system
图1 SDI-RADS 3级乳腺纤维腺瘤患者的乳腺超声光散射成像　a图所示为超声图；b　图所示为光学分析图像
图2 SDI-RADS 4B级的乳腺浸润性癌患者的乳腺超声光散射图像　a图所示为超声图；b　图所示为光学分析图像
表1 乳腺超声与病理检查结果比较(例)
超声 病理结果 合计
阳性 阴性
阳性 130 327 457
阴性 14 686 700
合计 144 1 013 1 157
表2 乳腺超声光散射成像与病理检查结果比较(例)
乳腺超声光散射成像 病理结果 合计
阳性 阴性
阳性 136 184 320
阴性 8 829 837
合计 144 1 013 1 157
表3 乳腺超声光散射成像与超声诊断的准确性比较(例)
乳腺超声光散射成像 超声 合计
诊断准确 诊断不准确
诊断准确 739 226 965
诊断不准确 77 115 192
合计 816 341 1 157
图3 用超声及乳腺超声光散射成像诊断不同大小乳腺肿块的ROC曲线　a、b、c图分别代表0～1.0 cm、1.1～2.0 cm、>2.0 cm　肿块的ROC曲线
表4 乳腺超声光散射成像与病理检查对不同大小肿块的诊断结果(例)
乳腺超声光散射成像 病理检查
0～1.0 cm肿块 1.1～2.0 cm肿块 >2.0 cm肿块
阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性
阳性 31 60 50 85 53 43
阴性 2 359 5 349 3 117
合计 33 419 55 434 56 160
表5 乳腺超声与病理检查对不同大小肿块的诊断结果(例)
乳腺超声 病理检查
0～1.0 cm肿块 1.1～2.0 cm肿块 >2.0 cm肿块
阳性 阴性 阳性 阴性 阳性 阴性
阳性 28 116 48 147 54 67
阴性 5 303 7 287 2 93
合计 33 419 55 434 56 160
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