乳腺黏液癌58 例报告

胡薇; 施俊义; 盛湲; 李莉

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2007.05.009

中华乳腺病杂志(电子版) >

2007 , Vol. 01 >Issue 05: 153 - 154

DOI: https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2007.05.009

临床研究

乳腺黏液癌58 例报告

胡薇 ¹ ,
施俊义 ^,¹^,^† ,
盛湲 ¹ ,
李莉 ¹

展开

1.200433 上海，第二军医大学附属长海医院普四科

施俊义， E-mail: shijl@163.com

Copy editor: 罗承丽

收稿日期: 2007-04-16

网络出版日期: 2024-12-12

版权

版权归中华医学会所有。

未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。

除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。

收起

Mucinous carcinoma of the breast：report of 58 cases

Wei HU ¹ ,
Jun-yi SHI ^,^†^,¹ ,
Yuan SHENG ¹ ,
Li LI ¹

Expand

1.Department of General Surgery，Changhai Hospital，Second Military Medical University，Shanghai 200433，China

Received date: 2007-04-16

Online published: 2024-12-12

Copyright

No content published by the journals of Chinese Medical Association may be reproduced or abridged without authorization. Please do not use or copy the layout and design of the journals without permission.

All articles published represent the opinions of the authors, and do not reflect the official policy of the Chinese Medical Association or the Editorial Board, unless this is clearly specified.

Fold

摘要

目的

探讨乳腺黏液癌的临床特点、预后情况及治疗效果。

方法

对58 例乳腺黏液癌患者（单纯型35 例，混合型23 例）进行回顾性分析，其中保乳手术15 例，其余行改良根治术。分析临床特点及治疗与患者生存率的关系。

结果

女性乳腺黏液癌患者中位年龄47 岁，绝经前患者占70.69% ，病灶大小1～15 cm。单纯型黏液癌无腋淋巴结转移，混合型转移率为65.22% 。总5 年生存率为89.66% （单纯型97.14% ，混合型78.26% ）。

结论

国内35～50 岁女性良性肿瘤外观的乳房肿块活检需警惕为乳腺黏液癌。乳腺黏液癌预后较好，手术治疗中保乳的趋势增加。单纯型乳腺黏液癌通常无腋窝淋巴结转移，有希望取消腋窝淋巴结清扫。

关键词： 黏液癌; 腋窝淋巴结转移; 保乳治疗

本文引用格式

胡薇 , 施俊义 , 盛湲 , 李莉 . 乳腺黏液癌58 例报告[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2007 , 01(05) : 153 -154 . DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2007.05.009

Abstract

Objective

To explore the clinical features， prognosis and breast-conserving therapy of mucinous carcinoma of the breast （MCB）.

Methods

Fifty-eight cases of MCB were divided into two groups：pure type （ n =35） and mixed type （ n =23）.Fifty patients were treated by breast-conserving surgery， the others were treated by modified radical mastectomy.The clinical features， treatment measures and follow-up results were analyzed.

Results

In female patients with median age of 47 years， 70.69% were premenopause.The tumor size ranged from 1 cm to 15 cm.None of the pure MCB patients demonstrated lymph node metastases， whereas 65.22% of mixed MCB patients did.The 5-year survival rate of MCB was 89.66% （pure type 97.14% ， mixed type 78.26% ）.

Conclusions

MCB should be carefully examined in 35-50-year-old premenopausal women with tumor which seems benign on the surface and accurate diagnosis is made before lumpectomy.The prognosis of MCB is much better and the preferred method of treatment for MCB is conservative surgical therapy.The result shows pure MCB unlikely metastasize， axillary lymph node dissection may be unnecessary in the treatment of pure MCB.

Key words： Mucinous carcinoma; Axillary node metastases; Breast-conserving therapy

乳腺黏液癌（mucinous carcinoma of the breast）又名胶样癌（gelatinous carcinoma），是浸润性特殊型乳腺癌的一种较少见类型。其特征为肿瘤含有大量胞外黏液，且预后明显优于其他类型乳腺癌；其5 年存活率为70%～78% ，10年存活率为60%左右。本院1995 ～2006年收治乳腺黏液癌58 例，行保乳治疗15 例，占25.86% 。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

1995 年初至2006 年底本院收治女性乳腺黏液癌58 例，年龄34～81 岁，中位年龄47 岁，病理肿块最长径1～15 cm，其中20 例按良性肿瘤在外院或本院门诊活检中偶然发现后再次手术。病理检查单纯型35 例，混合型23 例；单纯型腋淋巴结无转移（0/35），混合型转移率为65.22% （15/23）。免疫组化ER（ - ）15% 、PR（ - ）18% ，C-erbB-2（ - ）75% 。行保乳手术15 例，中位年龄44 岁；肿瘤最大直径6.0 cm，均为单发病灶，肿瘤边缘距乳头均≥1.0 cm；按照TNM分期：T₁N₀M₀ 6 例，T₂N₀M₀ 4 例，T₃N₀M₀ 2 例，T₁N₁M₀ 2 例，T₂N₁M₀ 1 例；其中单纯型10 例，混合型5 例。行改良根治手术43 例，TNM 分期：T_1～3 N₀M₀ 31 例，T_1～3 N_1～2M₀ 12 例；其中单纯型25 例，混合型18 例。术后均按乳腺浸润性癌治疗原则（依据NCCN 乳腺癌治疗指南）行放化疗，依据激素受体情况行内分泌治疗。

1.2 诊断方法

乳腺黏液癌的诊断以病理检查为金标准。在乳腺黏液癌病理检查的基础上又根据是否混有其他浸润性癌成分分为单纯型及混合型。单纯型黏液癌的所有区域都含有大量细胞外黏液，小岛状的癌细胞团漂浮在丰富的细胞外黏液基质中。混合型黏液癌中既有大量细胞外黏液的区域，同时又含有缺乏细胞外黏液的浸润性癌区域。

2 结果

本组乳腺黏液癌绝经前多见，占70.69%（41/58），36 ～50 岁为高危年龄段，占65.52%（38/58）。肿块大小差异大，最小1 cm×1 cm×0.5 cm，最大15 cm×10 cm×10 cm，但病灶大小并不明显影响生存率。约1/3 患者体检及B超视肿块为良性肿瘤，并在无条件行术中冰冻病理检查的门诊活检，术后1 周石蜡切片病理确诊。

本组乳腺黏液癌总5 年生存率为89.66% 。单纯型黏液癌5 年生存率为97.14% ，混合型的为78.26% 。明确复发转移6 例，分别为局部复发3 例、胸骨转移2 例、肺转移1 例。

本院自1995 年初开始实施保乳手术，至2006 年底黏液癌患者行保乳手术15 例，随访时间5～144 个月，平均30 个月。保乳病例选择查体无明显淋巴结肿大的患者，术后病理为N_0～1期。术后切口下均无血肿，患侧上肢无明显功能障碍，无皮瓣或切缘缺血病例；仅1 例腋窝皮下积液，经抽吸加压包扎治愈。术后6 个月乳房外形效果良好、基本对称。随访中仅1 例保乳患者于6 年后出现局部复发，活检证实后行单纯乳房切除，术后化疗，又随访2 年无明确转移。

3 讨论

乳腺黏液癌发病人数占乳腺癌总数的1% ～6% 。国外资料报道多发生在55 岁以上的绝经后妇女。 Silverberg 等^［1］报道平均年龄为68.6 岁，绝经后黏液癌占乳腺黏液癌总数的80% 以上。在35 岁以下的年龄组中乳腺黏液癌所占比例不到1%^［2］。本院收治乳腺黏液癌占同期乳腺癌的2.72%^［3］，以绝经前多见，占70.69% （41/58）。

乳腺黏液癌的癌灶多发生在乳腺的周边部，多能触到圆形肿块，有韧性感，境界清楚，移动性良好，生长缓慢，偶与皮肤固着。临床表现（尤其单纯型）颇似良性肿瘤，通常B超亦很难分辨其良恶性，其中肿瘤直径2～3 cm以内的年轻患者常在不知情的情况下行门诊活检。此类病例可占所有黏液癌病例的1/3。这些经门诊活检病理证实为黏液癌的患者，绝大多数适合住院行保乳治疗。因此，国内35～50 岁女性良性肿瘤外观的乳房肿块拟行肿块活检的需排除乳腺黏液癌的可能。

本组乳腺黏液癌总5 年生存率89.66% ，远高于同期乳腺浸润性癌（65% ）。其中单纯型黏液癌5 年生存率97.14% ，混合型78.26% 。免疫组化ER（ - ）15% 、PR（ - ）18% ，C-erbB-2（ - ）75% ，亦提示对内分泌治疗反应良好。本院1995 年初至2006 年底收治黏液腺癌58 例，行保乳治疗15 例（25.86% ），其中2004 年前保乳4 例。目前综合治疗基础上的保乳治疗已经获得等同于传统改良根治术治疗的生存率，而且黏液癌具有更好的预后，淋巴转移发生较晚，尤其单纯型黏液癌无论肿瘤大小淋巴结转移率均极低^［4］。因此，近3 年本院增加了黏液癌的保乳比例，既减少手术创伤，又在生理、心理方面全方位地提高了患者生存质量。

单纯型黏液癌腋窝淋巴结转移率极低，存在淋巴结转移多提示为混合型^［4］。目前乳腺癌保乳治疗手术中乳腺部分切除+腋窝淋巴结清扫（或前哨淋巴结活检）已成定式。单纯型黏液癌行乳腺部分切除的基础上是否可以不行腋窝淋巴结清扫及腋窝淋巴结分期，目前尚未确定^［4］。本组单纯型淋巴结转移率为0（0/35），如能经大样本多中心研究证实，则是对单纯型黏液癌患者保乳治疗时可不清扫腋窝淋巴结的有力支持。这将从根本上变革单纯型黏液癌的治疗术式。

参考文献

原文顺序 | 文献年度倒序 | 文中引用次数倒序

［1］	Silverberg S G， Kay S， Chitale A R，et al .Colloid carcinoma of the breast.Am J Clin Pathol，1971，55：355 -363.

［2］	范林军，姜军，赵非，等.乳腺黏液癌临床病理特点分析及文献复习.乳腺病杂志，2003，1：25 -29.

［3］	胡薇，施俊义，盛湲.乳腺黏液癌39 例临床特点与预后.第二军医大学学报，2007，28：109 -110.

［4］	Paramo J C， Wilson C， Velarde D， et al .Pure mucinous carcinoma of the breast：is axillary staging necessary？ Ann Surg Oncol，2002，9：161 -164.

Options

文章导航

模态框（Modal）标题

摘要