7.5 kg 巨大乳腺纤维腺瘤1 例

李全辉; 宋勰; 李徽; 陈雨信

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2008.05.014

中华乳腺病杂志(电子版) >

2008 , Vol. 02 >Issue 05: 55 - 57

DOI: https://doi.org/10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2008.05.014

短篇报道

7.5 kg 巨大乳腺纤维腺瘤1 例

李全辉 ,
宋勰 ,
李徽 ,
陈雨信 ^,¹^,^†

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1.250012 济南,山东大学齐鲁医院普外科

陈雨信,yxchen@sdu.edu.cn

收稿日期: 2008-07-25

网络出版日期: 2024-12-06

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Giant fibroadenoma of the breast: one case report

Quan-hui LI ,
Xie SONG ,
Hui LI ,
Yuxin Chen ^,^†

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Received date: 2008-07-25

Online published: 2024-12-06

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李全辉 , 宋勰 , 李徽 , 陈雨信 . 7.5 kg 巨大乳腺纤维腺瘤1 例[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2008 , 02(05) : 55 -57 . DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2008.05.014

1 病例资料

女,54 岁,因右乳腺肿物3 年余入院。患者于3 年前发现右乳房有一肿物,无任何不适,无乳头溢液,未做处理,肿物逐渐增大,近一年来增长迅速,于右胸前巨大肿块,伴下坠感,伴肿块下方溃疡形成。患者30 年前曾行左侧乳房内上象限肿块切除术(术后病理诊断为纤维腺瘤)。患者现已绝经。

体检:患者为中年女性,发育正常,全身皮肤黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及肿大;右胸前可见一约12 cm×25 cm×36 cm 的肿物,质硬、无触痛、表面光滑、动度差,肿块下方破溃,有异味液体流出(图1 见光盘);左侧乳房内上象限可见一长约2.5 cm 的手术斑痕。双腋窝未触及肿大淋巴结。

辅助检查:(1)肿瘤标志物检查 CA15-3 为5.75 kU/L(正常值＜35.00 kU/L);CA125 为4.21 kU/L(正常值＜35.00 kU/L);(2)超声检查左侧乳房和双腋下淋巴结均提示未见占位性病变;(3)胸部腹部盆部强化CT 检查右侧乳腺区见一巨大分叶状软组织肿块影,边界清晰,上下径约30 cm,边缘见斑点状钙化,并见不均匀强化(图2 见光盘)。

于全麻下行右乳肿物切除术,在肿物表面取长约25 cm的梭形切口,依次切开皮肤、皮下,见肿瘤包膜完整,质地坚韧,肿瘤基底侵及胸大肌筋膜并与之黏连,将肿物连同其表面部分皮肤一起剥离(图3 见光盘)。测量肿瘤大小为36 cm×25 cm×12 cm,重达7.5 kg。术后病理:右乳腺纤维腺瘤(侵袭性纤维腺瘤);免疫组化为α-catenin( +),Actin( +)。

2 讨论

乳腺纤维腺瘤占乳腺良性肿瘤的75%,是发生于乳腺小叶纤维组织和腺上皮的混合性肿瘤,以15 ～28 岁的青年妇女多见。其发生可能与体内雌激素水平、基因变异及病毒感染等有一定关系,很少发生在月经前和绝经以后^[1]。本例患者发生在绝经以后,体积巨大尚属罕见。鉴于肿物的体积巨大,在切除肿瘤的前提下尽可能保留肿物表面的皮肤。肿物切除后完整缝合,并未植皮。近期随访患者切口愈合满意。

纤维腺瘤好发于乳房的外上象限,通常单发,多为球形或椭圆形, 表面光滑,可呈分叶状,一般肿瘤生长缓慢,很少与皮肤及周围组织黏连,移动度尚好, 后期肿瘤体积增大,乳房膨大, 局部皮肤紧张度增高、发红,局部可破溃。乳房纤维腺瘤恶变率低, 约为0. 038 % ～0.125 % ^[2]。有研究者认为,该病恶变的危险为累积性增加^[3],恶变概率与生存时间呈正比。临床检查、细胞学和超声影像学的三联法检查,可及早的明确乳腺肿物的性质。对于手术时机的选择,一般认为:未婚年轻女性患者可定期查体,选择作择期手术或孕前手术,而经细胞学检查有过度增生者,直系亲属患有乳腺癌患者^[4],或年龄超过35 岁者应尽早治疗。具体方法主要包括手术疗法、微创旋切疗法、小针刀疗法和高强度聚焦超声治疗等。本例患者手术切除是根本措施^[5]。

参考文献

原文顺序 | 文献年度倒序 | 文中引用次数倒序

[1]	陈定宝,戴林, 宋秋静,等. 乳腺纤维瘤病. 临床与实验病理学杂志,2006,22:615 -616.

[2]	李云英,只向成.乳腺腺纤维腺瘤10 316 例临床病例分析.肿瘤防治研究,1997,24:230 -231.

[3]	Levi F, Randimbison L, Te V C, et al. Incidence of breast cancer in women with fibroadenoma. Int J Cancer,1994,57:681 -683.

[4]	El Wakeel H, Umpleby H C. Systematic review of fibroadenoma as a risk factor for breast cancer. Breast,2003,12:302 -307.

[5]	张董晓.乳腺纤维腺瘤病的国内治疗现状.中华乳腺病杂志(电子版),2007,1:78 -81.

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