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马飞，主任医师、博士研究生导师。北京协和医学院长聘教授、长江学者特聘教授。现任国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科主任，兼任健康中国研究中心癌症防治专家委员会主任委员、国家抗肿瘤药物临床应用监测专家委员会秘书长、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会秘书长及中国中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员、Cancer Innovation主编等。
本文总结了健康中国规划下的乳腺癌患者生育学发展策略。乳腺癌发病呈现年轻化趋势，越来越多的年轻患者关注乳腺癌治疗对生育功能的影响。研究数据显示，超过50%的年轻患者有主观生育需求，但妊娠率不到5%。其原因包括：（1）患者担心乳腺癌复发或遗传；（2）化疗对卵巢功能的损害是深远的；（3）长期内分泌治疗可能导致子宫内膜增厚甚至癌变，以致延误最佳生育年龄。这表明在启动抗肿瘤治疗前完成生育力评估与保护尤为重要。患者可通过卵子冷冻、胚胎冷冻、卵巢组织冻存和注射促性腺激素释放激素等技术预留生育机会，即使在化疗后仍可求助专业团队重建生育力。然而，当前肿瘤患者在寻求生育力保存治疗时存在痛点。（1）在生殖中心，生育力保存项目患者了解有限，缺乏多学科协同的管理机制，与患者沟通后实施率低。（2）肿瘤科医师易忽略患者生育需求，且对生育力保存策略不甚了解；部分医师没有精力学习生育力保存方面的知识。（3）肿瘤患者对生育力保存缺乏了解，骤然面对疾病冲击，难以第一时间为之后的生育做准备，缺乏直接快速的生育力保存转诊渠道。因此，实现患者在肿瘤科和生殖学科的转诊是推动生育力保存的关键节点。在生殖中心层面，呼吁提供“绿色通道”接诊肿瘤患者；在肿瘤医院层面，关注患者的生育需求，建议有需求的患者尽快前往生殖中心进行生殖咨询；在肿瘤患者层面，加强患者教育，为患者提供沟通渠道。乳腺癌患者生育力保存需要生殖中心医师与肿瘤科医师进行多学科讨论，提供安全、及时、高效的个体化治疗方案。为使全国优质医疗资源扩容下沉，肿瘤生育力保存应建立肿瘤学科与生殖学科协同联动的联盟机制。