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黄杰峰，医学博士，硕士生导师，深圳市人民医院乳腺外科主治医师。现任北京癌症防治学会乳腺癌个体化诊疗及MDT专业委员会委员、广东省保健协会乳腺肿瘤防治与康复分会常务委员、广东省预防医学会乳腺癌防治专业委员会委员、广东省研究型医院学会微创外科专业委员会委员、深圳市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员兼秘书、深圳市医师协会乳腺专科医师分会青年学组副组长。
本例患者为左乳多中心病灶，属谨慎保留乳房手术的范畴。综合患者病史、肿瘤分布及本人意愿，选择行腔镜辅助下保留乳头乳晕的左乳皮下腺体全切除术，并同期实施假体置入乳房重建。该术式在保证肿瘤根治性的同时，兼顾乳房外形与美容效果。手术标准化操作流程分享如下：（1）术前于坐立位标记乳房边界及乳房下皱襞；经腋窝弧形切口行前哨淋巴结活检；（2）全身麻醉后用亚甲蓝标记乳腺切除范围，于胸大肌表面游离胸大肌筋膜及腋尾叶腺体，建立充分操作空间；（3）腋窝切口置入切口保护套并连接腔镜系统，在腔镜辅助下按“逆序法”沿胸大肌表面及背阔肌前缘游离乳房后间隙，直至完整显露亚甲蓝标记的乳腺边界；（4）腔镜视野下沿浅筋膜浅层游离乳房外侧腺体至乳头根部，离断乳头根部并送乳头后方切缘行冰冻病理检查；（5）经乳晕外缘辅助小切口继续完成下象限腺体游离，完整切除后自腋窝取出并称量，结合术前测量选择合适体积假体；（6）采用补片包裹假体后置入已清洗的术腔，调整至理想位置并置管；（7）术后佩戴胸衣固定，保证乳房形态。随访1年余，患者对乳房形态满意，无不适，生活质量高。