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【内容简介】 在本次讲座中，徐莹莹教授从切缘标准、切缘评估方式、新辅助治疗的作用、年轻患者的保留乳房手术（简称保乳）以及二次保乳的可行性与挑战多个方面，介绍了保乳手术的最新进展。 首先，关于切缘标准，国际共识逐渐统一为“no ink on tumor”，即切缘无肿瘤残留。 尽管不同研究对切缘的具体宽度存在争议，但当前的指南更注重在安全性和美容效果之间寻找平衡点。 其次，切缘评估的方式也在不断优化，例如垂直切缘放射状取材能更精确地测量切缘距离，但存在操作复杂的问题，而残腔切缘取材则操作简便，但精度稍差。 新辅助治疗方面，在降期为部分患者创造保乳条件的同时，术前金属夹标记和术中超声检查至关重要。 此外，针对年轻患者的研究显示，保乳手术在OS、疾病特异性生存率和生活质量方面均具有显著优势，特别是对于BRCA 突变患者，保乳手术也是合理选择。 与此同时，二次保乳逐渐成为保乳复发患者的有效选择，三维适形再照射等手段显著提高了患者的局部控制率和生活质量，但需严格筛选适用人群。 最后，展望未来，乳腺外科降阶手术不断创新，特别是在术前影像学评估、术中标记技术、减少或豁免放射治疗等方面取得了进展，尤其强调医患协作以平衡治疗效果与美容需求。 保乳手术的降阶处理不仅体现了手术技术的创新，更是全程管理与多学科协作的重要体现。