出版日期:
杨汐，陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科副主任医师，巴塞罗那自治大学访问学者。现任重庆市医学会外科学分会甲状腺乳腺学组委员、重庆市临床医学研究联合会乳房重建与整形专业委员会委员。长期致力于乳腺、甲状腺肿瘤外科手术及乳房重建手术，荣获第四届"指尖上的艺术"中国青年医师乳腺癌手术大赛全国亚军。
乳头内陷是常见的乳房畸形，不仅影响患者乳房外观，还存在乳腺炎性疾病的风险。无哺乳需求的中、重度乳头内陷患者可以接受手术治疗。该手术视频演示了乳头内陷矫正术的两种术式：腺体瓣法及松解法。腺体瓣法的主要手术步骤如下：常规消毒铺巾，用4号丝线牵出乳头，在被牵出的乳头根部注射含有肾上腺素的生理盐水(生理盐水100 ml＋肾上腺素0.5 ml)，以减少术中出血；纵行对称剖开乳头，锐性制作腺体瓣；缝合腺体瓣，制作"腺体瓣突起"，以保证乳头后方组织饱满；缝合乳头内侧根部，皮内缝合并关闭切口。松解法的起始手术步骤同上，不同之处在于：在注射含有肾上腺素的生理盐水后，使用11号刀片自被牵出的乳头根部切开，切口2～3 mm；使用18 G注射针头松解乳头后方结缔组织，直至内陷乳头无张力，彻底显露；之后用抗菌薇乔线环乳头根部皮下荷包缝合，收紧荷包并打结。这两种术式的优点在于：(1)保留第4肋间神经外侧皮支、前皮支的主干(若选择乳晕切口可能损伤皮神经主干)，从而最大程度地保留了乳头感觉；(2)切口小而隐蔽，不影响乳房外观(使用腺体瓣法，切口愈合后与乳头表面皱褶融合)；(3)松解法的手术时间更短。