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叶松青，主任医师，现任福建省立医院肿瘤外科行政副主任，兼任中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、中国临床肿瘤学会乳腺癌专家委员会委员、中国医师协会肿瘤医师分会乳腺癌学组委员、长江学术带乳腺联盟副主任委员、福建医学会乳腺病学分会副主任委员、Gland Surgery编委及《中华乳腺病杂志(电子版)》特邀编委。
三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer, TNBC)缺乏明确的治疗靶点，易早期复发、转移，是临床上难治性乳腺癌，其本质是混合型乳腺癌。在本次讲座中，叶松青教授回顾了2021年TNBC治疗的最新进展，主要包括以下几个方面：(1)基于基因组和转录组研究，优化TNBC复旦分型体系，探索基因-蛋白/代谢产物的关联，指导精准治疗，推动其临床应用。(2)辅助强化及新辅助治疗中铂类药物的应用。新的证据提示：紫杉醇联合卡铂辅助治疗用于早期TNBC非劣于EC-T方案(蒽环类+环磷酰胺序贯紫杉类)；紫杉醇联合卡铂与单用紫杉醇治疗比较，可以显著提高pCR率。(3)免疫治疗。探讨了免疫治疗联合化疗的协同机制，肿瘤突变负荷与肿瘤微环境可能成为TNBC免疫治疗的理想标志物。临床试验结果显示：紫杉醇影响了关键的抗肿瘤免疫细胞，削弱了免疫治疗的疗效；单细胞空间分析有望用于早期TNBC免疫治疗反应预测；帕博利珠单克隆抗体联合化疗可以显著提高pCR率，有明显的无事件生存获益，已获得美国FDA批准用于局部复发或转移性TNBC。(4)抗体偶联药物的应用改写了转移性TNBC的全球治疗标准。叶教授认为：以精准信号通路或靶点检测为导向的治疗理念、新的药物及不同联合应用方式将为TNBC带来更多的治疗选择。