超声引导微创旋切术治疗非哺乳期乳腺炎的临床效果

doi:10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2018.06.008

目的

探讨超声引导微创旋切术治疗非哺乳期乳腺炎的临床效果。

方法

采用回顾性分析方法，选取2013年1月至2016年6月南方医科大学附属小榄医院乳腺外科收治的36例非哺乳期乳腺炎患者作为研究对象，对患者实施超声引导下微创旋切手术，术后辅以持续负压引流，并观察该术式的治疗效果、术后恢复时间和复发情况。

结果

本组36例患者经术后病理证实均为浆细胞性乳腺炎或肉芽肿性乳腺炎。术后24例拔管后一期痊愈无复发；8例行局部反复冲洗治愈；4例于术后5个月内出现复发，复发率为11.1%(4/36)，再次予以微创手术治疗后痊愈，其余患者术后随访1年未见复发。

结论

在非哺乳期乳腺炎的治疗中，采用超声引导微创旋切术具有切口小，患者疼痛轻，复发率低的优点，是非哺乳期乳腺炎有效的治疗方法之一。

关键词: 乳腺炎, 超声检查, 微创旋切术

Objective

To investigate clinical outcome of ultrasound-guided minimally invasive surgery in the treatment of non-puerperal mastitis.

Methods

The clinical data of 36 non-puerperal mastitis patients in Xiaolan Hospital, Southern Medical University from January 2013 to June 2016 were retrospectively analyzed. All patients underwent ultrasound-guided minimally invasive surgery, followed by postoperative continuous negative-pressure drainage. The clinical outcome, postoperative recovery and reoccurrence were analyzed.

Results

All 36 patients were diagnosed with plasma cell mastitis or granulomatous mastitis by postoperative pathology. No recurrence was found in 24 cases after extubation. Eight cases underwent repeated local rinsing and recovered. Four cases had recurrence within postoperative 5 months and the recurrence rate was 11.1%(4/36). They were treated by minimally invasive reoperation and recovered. No recurrence was observed for other patients in the one-year follow-up.

Conclusion

The ultrasound-guided minimally invasive surgery has the advantages of small incision, mild pain and low recurrence rate, feasible for the treatment of non-puerperal mastitis.

Key words: Mastitis, Ultrasonography, Minimally invasive surgery

图1 非哺乳期乳腺炎患者乳腺超声检查结果

图2 超声引导下对非哺乳期乳腺炎患者实施局部浸润麻醉　a图所示实施胸大肌表面麻醉；b图所示实施皮下组织间隙麻醉

图3 超声引导下对非哺乳期乳腺炎患者实施微创旋切术　a图所示，置入旋切刀，使旋切刀槽方向与超声探头平行，凹槽正对病灶；b图所示旋切过程中，将超声探头旋转90°，不断调整旋切刀方向和位置(此图为旋切刀与探头垂直视图)；c　图所示，调整旋切刀槽位置后继续旋切，可见病灶大部分已被负压吸入刀槽；d图所示，旋切结束，退出旋切刀；e图所示再次超声检查确认病灶完全切除，结束手术

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