切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华乳腺病杂志(电子版)

中华乳腺病杂志(电子版) ›› 2007, Vol. 01 ›› Issue (03) : 58 -62. doi: 10.3877/cma.j.issn.1674-0807.2007.03.019

国外医学报道

原发性乳腺癌水平Ⅰ与水平Ⅲ腋窝淋巴结清扫随机对照研究的10年随访结果
谢竞, 姜军, 范林军   
  • 收稿日期:2007-06-11 出版日期:2007-06-01

Ten-year follow-up results of a randomised controlled study comparing level-Ⅰ vs level-Ⅲ axillary lymph node dissection for primary breast cancer

Jing Xie, Jun Jiang, Linjun Fan   

  • Received:2007-06-11 Published:2007-06-01
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

谢竞, 姜军, 范林军. 原发性乳腺癌水平Ⅰ与水平Ⅲ腋窝淋巴结清扫随机对照研究的10年随访结果[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2007, 01(03): 58-62.

Jing Xie, Jun Jiang, Linjun Fan. Ten-year follow-up results of a randomised controlled study comparing level-Ⅰ vs level-Ⅲ axillary lymph node dissection for primary breast cancer[J/OL]. Chinese Journal of Breast Disease(Electronic Edition), 2007, 01(03): 58-62.

表1 入组患者资料
临床资料 A组（水平Ⅲ清扫）n=258 B组（水平Ⅰ清扫）n=256 统计结果
年龄
绝经前（或＞50岁） 127 131 NS
绝经后（≤50岁） 131 125
ER
（+） 161 141 NS
（-） 75 95
未知 22 20
T分期
手术前
T1 113 118 NS
T2 139 130
T3 6 8
手术后
Tis 12 7 NS
pT1 108 114
pT2 131 127
pT3 7 8
N分期
术前（1987 UICC，4版）
N0（未触及淋巴结） 152 149 NS
N1a（活动，无生长） 74 66
N1b（活动，有生长） 32 41
术后（2002 UICC，6版）
pN0 170 179 NS
pN1（1～3枚阳性LN） 62 49
pN2（4～9枚阳性LN） 10 19
pN3（≥10枚阳性LN） 16 9
术前分期（1987 UICC，4版）
Ⅰ 183 195
Ⅱ 54 60
Ⅲ 21 1
术后分期（2002 UICC，6版）
0 12 7 NS
Ⅰ 77 92
Ⅱ 143 128
Ⅲ 26 29
手术方式
乳房切除 96 95 NS
保乳手术 162 161
表2 两组术中情况比较
术中情况 A组（水平Ⅲ清扫） B组（水平Ⅰ清扫） 统计结果
手术时间/min 77.0±14.2 60.5±9.8 P﹤0.000 1
出血量/ml 62.1±39.6 48.1±29.2 P﹤0.000 1
清扫LN数 18.7±5.5 14.8±4.6 P﹤0.000 1
表3 两组术后并发症比较
术后并发症 A组（水平Ⅲ清扫） B组（水平Ⅰ清扫） 统计结果
上肢水肿（例数，%） 15（5.8%） 14（5.5%） NS
肩功能障碍（例数，%） 22（8.5%） 21（8.2%） NS
表4 两组受累淋巴结分布情况
淋巴结受累情况 A组（水平Ⅲ清扫）n=258 B组（水平Ⅰ清扫）n=256
水平
Ⅰ（-） 175（67.8%） 179（69.9%）
（+） 83（32.2%） 77（30.1%）
Ⅱ（-） 246（95.3%）
（+） 12（4.7%）
Ⅲ（-） 239（92.6%）
（+） 19（7.4%）
合计
Ⅰ（-）/Ⅱ（-）/Ⅲ（-） 170（65.9%）
Ⅰ（+）/Ⅱ（-）/Ⅲ（-） 61（23.6%）
Ⅰ（+）/Ⅱ（+）/Ⅲ（-） 4（1.6%）
Ⅰ（+）/Ⅱ（-）/Ⅲ（+） 14（5.4%）
Ⅰ（+）/Ⅱ（+）/Ⅲ（+） 4（1.6%）
Ⅰ（-）/Ⅱ（+）/Ⅲ（-） 4（1.6%）
Ⅰ（-）/Ⅱ（-）/Ⅲ（+） 1（0.4%）
表5 两组腋窝淋巴结清扫结果
淋巴结数 A组（水平Ⅲ清扫）n=258 B组（水平Ⅰ清扫）n=256 统计结果
水平Ⅰ
受累淋巴结数 1.29±3.25 1.44±4.15 NS
清扫LN数 13.73±4.12 14.81±4.65 P=0.0057
水平Ⅱ
受累淋巴结数 0.07±0.35
清扫LN数 1.08±1.39
水平Ⅲ
受累淋巴结数 0.18±0.73
清扫LN数 3.89±1.98
合计
受累淋巴结数 1.54±3.92 1.44±4.15 NS
清扫LN数 18.72±5.47 14.81±4.65 P﹤0.0001
表6 两组术后复发情况
复发及死因 A组（水平Ⅲ清扫）n=258 B组（水平Ⅰ清扫）n=256 统计结果
复发 53（20.55%） 58（22.65%） NS
首次复发部位
局部复发 15（5.81%） 13（5.08%）
对侧乳腺 0（0.00%） 1（0.39%）
淋巴结转移 18（6.98%） 16（6.25%）
腋窝 0（0.00%） 1（0.39%） NS
对侧腋窝 1（0.39%） 0（0.00%）
锁骨上 15（5.81%） 15（5.86%）
胸骨旁 2（0.78%） 0（0.00%）
远处转移 20（7.80%） 28（10.90%） NS
骨 8（3.10%） 11（4.30%）
肺 7（2.71%） 10（3.91%）
肝 3（1.16%） 5（1.95%）
其他 2（0.78%） 2（0.78%）
死因
乳腺癌 24（9.30%） 29（11.33%） NS
其他疾病 6（2.33%） 6（2.35%）
表7 两组术后生存率
生存率 A组（水平Ⅲ清扫）n=258 B组（水平Ⅰ清扫）n=256 统计结果
总生存率/（%）
5年 93.6 94.5
10年 89.6 87.8 NS
无病生存率/（%）
5年 84.7 83.1
10年 76.6 74.1 NS
表8 Cox风险比例模型多因素分析结果
临床病理参数 总生存率 无病生存率
危险比（95%可信区间） P值 危险比（95%可信区间） P值
年龄 0.988（0.960～1.017） 0.414 3 0.964（0.945～0.983） 0.000 3
pT（1/2/3） 2.293（1.353～3.884） 0.002 0 2.254（1.563～3.250） ﹤0.000 1
pN（0/1/2/3） 2.073（1.568～2.740 ﹤0.000 1 2.191（1.804～2.662） ﹤0.000 1
ER（0/1） 0.395（0.222～0.701） 0.001 5 0.848（0.571～1.259） 0.413 6
清扫水平（1/3） 0.964（0.721～1.290） 0.806 7 0.995（0.815～1.215） 0.963 4
清扫淋巴结数 0.987（0.938～1.039） 0.615 6 0.969（0.934～1.006） 0.103 2
No related articles found!
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号